В нашей клинике в Москве принимают доктора высшей квалификации — врачи-гастроэнтерологи, обладающие успешным многолетним опытом в лечении детского панкреатита. У нас вы всегда можете проконсультироваться с компетентным специалистом, получить второе мнение и адекватную помощь в соответствии с принципами доказательной медицины. Очень важно, чтобы лечение вел врач, который знает, как достичь стойкой ремиссии и дать возможность ребенку вести полноценную жизнь.

Что такое панкреатит

Признаки панкреатита у детей — когда обращаться к врачу?

При приступе панкреатита у ребенка симптомы выражены ярко и могут присутствовать длительное время. Приступ панкреатита у детей протекает очень болезненно. В связи с нарушением секреторной деятельности поджелудочной железы ухудшается работа всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что проявляется следующими признаками:

• боль в животе (в левом подреберье или опоясывающая, часто переходит в область спины),
• повышенное газообразование и метеоризм,
• снижение аппетита,
• жидкий стул,
• тошнота и рвота,
• сухость во рту,
• горький привкус,
• бледность кожи,
• повышенная температура тела (около 38 ^оС).

При хроническом детском панкреатите симптомы затягиваются. Боль приобретает ноющий характер. Косвенным проявлением является снижение веса, которое не связано с увеличением физической активности или изменением рациона. Часто при панкреатите наблюдается обильное выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.

Если у ребенка появился один или несколько признаков из списка выше, обратитесь за помощью к врачу. Своевременное выявление и лечение панкреатита у детей помогает предотвратить развитие перитонита, почечной и дыхательной недостаточности, других возможных осложнений. Игнорирование лечения панкреатита у детей может привести к самым серьезным последствиям, включая инвалидизацию. Также возможен смертельный исход.

Что вызывает детский панкреатит

У новорожденных и грудничков патология обычно возникает на фоне аномалий развития поджелудочной железы и ее структур. Нарушение оттока ферментов приводит к их скоплению внутри. Это провоцирует лизис — химическое разрушение тканей.

Возможные причины панкреатита у детей школьного возраста и подростков:

• обилие в рационе жирных и жареных блюд;
• проникновение в ПЖ инфекционных возбудителей (вирусов, бактерий);
• нарушенный отток панкреатических ферментов из-за сдавления протоков объемными формированиями брюшной полости;
• патологии ЖКТ (гастрит, холецистит, холелитиаз, колит, язвы и другие);
• гельминтоз (глисты);
• острое отравление;
• тупые травмы живота;
• нарушение обмена веществ.

Факторы, увеличивающие риск развития детского панкреатита:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление чипсами, фастфудом, полуфабрикатами, продуктами быстрого приготовления, газировками;
• ожирение, малоподвижный образ жизни (особенно при обилии в меню сладостей и жирных блюд);
• длительный прием некоторых лекарств (обезболивающих, гормональных, антибактериальных препаратов);
• перенесенный вирус эпидемического паротита.

Детский панкреатит может быть вызван самолечением. Иногда родители дают ребенку ферментные средства «для улучшения пищеварения» после переедания на праздниках. Часто это приводит к нарушению работы поджелудочной железы — она начинает вырабатывать ферменты в недостатке или избытке. Поэтому самостоятельно применять подобные препараты нельзя, их назначает только врач при наличии показаний.

Виды панкреатитов

В зависимости от характера течения выделяют острый и хронический панкреатит у детей. При легком течении острая форма болезни вызывает воспаление поджелудочной железы без изменений ее структуры, при тяжелом — интоксикацию организма с внутренними кровоизлияниями и некрозом тканей органа (они прижизненно отмирают). Симптомы хронического панкреатита у детей, наоборот, прогрессируют, что сопровождается фиброзом (замещением здоровой ткани соединительной), атрофией (уменьшением в размере) и нарушением секреторной функции ПЖ.

Внимание! Острый панкреатит у детей встречается редко независимо от возрастной группы. Обычно воспаление протекает в хронической форме.

По причине возникновения выделяют неинфекционный и инфекционный детские панкреатиты. Неинфекционные формы:

• реактивный,
• аутоиммунный,
• наследственный.

Реактивный панкреатит у детей — это реакция поджелудочной железы на патологии ЖКТ. Некоторые симптомы реактивного панкреатита у детей характерны для острой формы. При адекватном лечении это заболевание успешно лечится и не вызывает изменений в структуре органа.

Аутоиммунный панкреатит у детей встречается редко. Оно обусловлено повреждением соединительной ткани иммуноглобулинами G4. Среди прочих признаков возможна механическая желтуха — кожа и белки глаз становятся желтыми. Моча становится темной, а стул — бесцветным.

Наследственный панкреатит у детей возникает из-за поломок в генах PRSS1, SPINK1 и CFTR. Они нарушают работу панкреатических ферментов, что приводит к воспалению ПЖ. Обычно первые симптомы появляются в 3–5 лет, иногда позднее.

Бактериальный и вирусный панкреатиты у детей являются инфекционными. Бактериальную форму обычно вызывают микоплазма пневмонии и кампилобактерии, вирусную — вирус Коксаки, парамиксовирус и другие. Известны случаи развития острого панкреатита у ребенка после инфекции дыхательных путей (гриппа, других ОРВИ).

Панкреатит у маленьких детей

Панкреатит может развиться даже в грудном возрасте. Причиной болезни у грудничков обычно являются пороки развития ЖКТ или врожденная ферментная недостаточность. Реже она возникает на фоне «свинки» (эпидемического паротита). Ее могут вызвать несоответствие состава питания возрасту, употребление некоторых лекарств или травмы.

Вот как проявляется панкреатит у детей грудного возраста:

• беспокойное поведение,
• частый плач,
• вынужденная поза (ножки прижаты к животу),
• сонливость,
• снижение активности,
• жажда (малыш чаще прикладывается к груди, требует бутылочку),
• быстрое снижение веса,
• налет на языке (белый).

Грудничок не скажет, что и где у него болит. А потому он сильно плачет. Если вы не смогли определить и устранить причину плача, обратитесь за помощью к педиатру.

Диагностика панкреатита

Диагностика детского панкреатита включает в себя:

• сбор анамнеза (определение образа жизни, привычного рациона, болезни ЖКТ, в том числе у близких родственников);
• осмотр (пальпация живота, оценка состояния кожи);
• лабораторные исследования (анализы крови — общий, биохимия, на альфа-амилазу, липазу, общий анализ мочи, анализ кала на панкреатическую эластазу, кал на копрологию и липиды кала);
• УЗИ поджелудочной железы.

Как проходит прием

Детские гастроэнтерологи нашего медицинского центра в Москве имеют большой опыт работы с маленькими пациентами. Они легко находят общий язык и оценивают состояние здоровья ребенка в спокойной для него обстановке. На первом приеме врач:

• спрашивает о жалобах,
• выясняет возможные хронические и наследственные патологии,
• прощупывает живот, оценивает состояние волос, ногтей кожи,
• проводит ультразвуковое исследование ПЖ.

На основании результатов диагностики гастроэнтеролог ставит первичный диагноз и при необходимости направляет на дополнительные исследования (анализы мочи, крови, кала). При подозрении на нарушения работы других органов он рекомендует пройти консультацию инфекциониста, эндокринолога, нефролога или другого специалиста. А при получении полной клинической картины врач составляет план лечения.

Как лечат детский панкреатит

Лечение панкреатита поджелудочной железы у ребенка направлено на уменьшение боли, устранение причин болезни и восстановление функции органа. Оно подбирается врачом с учетом формы течения заболевания, степени выраженности симптомов, образа жизни пациента. Лечение острого панкреатита у детей проходит в условиях стационара.

При панкреатите у детей в протокол лечения входит:

• парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ);
• медикаментозная терапия (использование спазмолитиков, обезболивающих, антисекреторных препаратов или панкреатических ферментов, антибиотиков, других средств, в зависимости от симптоматики и причин болезни);
• диетотерапия.

При реактивном панкреатите у детей лечение обязательно включает в себя терапию основного заболевания, которое вызвало нарушение работы ПЖ.

Диета при панкреатите

При панкреатите важно снизить нагрузку на ПЖ. Поэтому в первые сутки после начала приступа показано парентеральное питание. Далее будет полезна щелочная минеральная вода.

После выхода из голодания показано дробное питание. Кушать нужно 5–6 раз в день. Порции должны быть маленькими, а блюда — не горячими и не холодными.

Продукты, которые нужно исключить из детского рациона:

• сдобная выпечка,
• свежий хлеб,
• бобовые,
• копчености,
• свежие фрукты, овощи,
• газировки,
• жирное молоко и молочная продукция,
• маринады и пряности.

В детское меню включаются нежирные блюда — отварные, тушеные или приготовленные на пару.

Прогноз и профилактика

При легком течении — прогноз благоприятный, но нужно понимать, что он во многом зависит от частоты приступов болезни. Поэтому так важно обращаться к гастроэнтерологу при первых признаках заболевания. Только он поставит диагноз и расскажет, как лечить панкреатит у детей и как не допустить его обострение в будущем.

Профилактика детского панкреатита включает в себя щадящую диету. Рацион должен соответствовать возрасту и не перегружать поджелудочную железу. Благоприятно на здоровье ПЖ отражается регулярное санаторно-курортное лечение.

В клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» принимают врачи высшей категории с большим опытом работы. Наши гастроэнтерологи знают все о панкреатите у детей, симптомах и лечении этого заболевания. Под их контролем вы сможете справиться с проявлениями болезни и предотвратить развитие новых приступов, защитить ребенка от возможных осложнений.

Чтобы записаться на прием к врачу, заполните форму обратной связи на сайте.