Врожденный вывих бедренной кости (дисплазия тазобедренных суставов – ТБС) у детей – одно из наиболее сложных и частых нарушений опорно-двигательного аппарата, требующих лечения. Патология встречается от 2 до 6 случаев на 1 000 малышей, у девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще.

Причины

Одну из ключевых ролей в развитии заболевания играет наследственный фактор, передающийся по женской линии. Также к указанному нарушению в работе ТБС у малышей может привести ряд других причин: ягодичное предлежание, крупный плод (свыше 4 кг) и др. Помимо этого причиной развития могут стать заболевания, протекающие в организме беременной женщины (сбои в работе эндокринной системы, вирусные инфекции в конце первого триместра беременности, патологии органов и др.).

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Патологические проявления болезни складываются из комплекса, что может выявить только опытный детский врач-ортопед. Для своевременной диагностики и успешного лечения необходим осмотр еще в родильном доме на 3-7 день жизни новорожденного и в 1 месяц с обязательным проведением УЗИ для диагностирования одностороннего или двухстороннего вывиха.

Заболевание классифицируется следующим образом:

• незрелость ТБС – пограничное состояние между нормой и патологией. Клинически может протекать бессимптомно и выявляется случайно на плановом УЗИ,
• предвывих – минимальная степень выраженности нарушения, затрагивающая только крышу вертлужной впадины,
• подвывих – патологическое изменение как вертлужной впадины, так и проксизмального отдела бедренной кости,
• вывих – крайняя степень выраженности дисплазии.

Особенности диагностики

Дисплазия тазобедренных суставов диагностируется детским ортопедом у новорожденных и детей до года, чтобы начать терапию в первые месяцы жизни ребенка. На приеме врач внимательно осматривает малыша на предмет симптомов. Помимо осмотра необходимо проведение ультразвуковой диагностики ТБС или рентгенографии с целью верификации диагноза и определения степени тяжести патологии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Москве

Алгоритм определяет детский врач-ортопед после тщательного осмотра ребенка и проведения необходимых диагностических мероприятий. Длительность и сложность процесса зависит от того, насколько своевременно поставлен диагноз, а также от степени выраженности патологии. Лечение может быть консервативным или оперативным.

ВАЖНО! Чем раньше выявлена патология, тем значительно быстрее и легче проходит процесс лечения!

• Легкая степень выраженности дисплазии – незрелость. Лечится с помощью широкого пеленания или перинки Фрейка. Продолжительность, как правило, 1 месяц, затем повторно проводится УЗИ суставов и/или рентген с обязательным осмотром врача. В том случае, если незрелость проявляется ограничением разведения в ТБС, то необходимо провести лечение с помощью шины-распорки в течение месяца с последующим проведением ультразвукового исследования и осмотром детского ортопеда.
• Вторая степень выраженности этого заболевания – предвывих. Терапия предвывиха проводится с помощью фиксирующей абдукционной шины-распорки. Приспособление помогает расслабиться приводящим мышцам и сохраняет функционально правильное положение нижних конечностей, что способствует дальнейшему успешному вправлению вывиха и дозреванию вертлужной впадины. Ношение шины не причиняет боли и неудобств малышу, не вызывает никаких сложностей у родителей.
• Третья степень характеризуется подвывихом. Лечение детей первых 3 месяцев осуществляется с помощью всё той же шины-распорки. Продолжительность её фиксации, как правило, от 4 до 6 месяцев. Если ребёнок старше 3 месяцев, то врачами применяется немного другая схема. На начальных этапах используется абдукционная шина-распорка. Накладывается она на 2-4 недели. Спустя месяц делается рентген, далее накладывается гипс. Делается это при согнутых в коленях и тазобедренных суставах под углом 90 градусов и постепенном разведении до плоскости стола. В последние годы появились другие варианты жесткой фиксации. Какой метод будет применен – определяет лечащий врач.
• Четвертая степень выраженности заболевания – вывих. Лечение начинается с помощью шины-распорки также как при подвывихе. В дальнейшем применяется метод гипсовой мобилизации. В случае неэффективности гипсования ребенку может быть показана госпитализация в стационар для лечения методом Overhead (лейкопластырного натяжения) на котором производится поэтапное вправление вывиха. Отсутствие эффекта при комплексном консервативном подходе является показанием для проведения хирургического вмешательства.

ВАЖНО! Нелеченая дисплазия приводит к ранней инвалидности с последующим эндопротезированием тазобедренных суставов.

В нашем медицинском центре ведут прием ведущие детские ортопеды России с большим практическим опытом работы по диагностике и лечению ортопедических патологий у детей с рождения до 18 лет.

Записаться на прием к детскому ортопеду можно в любой будний день, а также, при необходимости, по предварительной записи провести необходимые ультразвуковые исследования. Мы остаемся на связи с нашими пациентами в процессе лечения, у родителей всегда будет возможность задать вопрос лечащему врачу через WhatsApp «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ».

Текст подготовлен под началом д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России – Владимира Михайловича Крестьяшина.