Лечение энтероколита у детей

Если гастроэнтеролог выявил у ребенка энтероколит, и вам нужна консультация опытного специалиста, обращайтесь в детский медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» в Москве. В нашей клинике принимают лучшие врачи в России. Здесь вы получите второе мнение и эффективную схему лечения.

Что такое энтероколит у детей

Распространенность энтероколита детского не установлена. Однако с инфекционным поражением кишечника сталкиваются почти все. Кишечные инфекции занимают второе место среди всех детских диагнозов. Уступают они лишь ОРЗ.

Выделяют некротическую (некротизирующую, или некротизированную) форму болезни. Некротический энтероколит у детей — опасное, угрожающее жизни заболевание, характеризующееся воспалением и некрозом кишечной стенки с последующей перфорацией. Встречается у 5–30 младенцев на 10 000 новорожденных. Летальность при некротизирующем энтероколите у детей составляет от 10% до 60% в зависимости от тяжести патологии.

Причины детского энтероколита

Чаще всего причиной воспаления является инфекция. Инфекционный энтероколит у детей развивается на фоне поражения его слизистой оболочки вирусами, бактериями, грибами, простейшими паразитами.

Среди бактериальных поражений выделяют сальмонеллезный, шигеллезный и стафилококковый энтероколит у детей. Воспаление также вызывают кишечная палочка, клостридии, кампилобактерии и другие бактерии. Возбудителями вирусного энтероколита у детей обычно становятся ротавирусы, реже — аденовирусы, норовирусы, некоторые виды энтеровирусов. Болезнь развивается резко, протекает с ярко выраженными признаками, острый период длится несколько дней.

У 5% грудничков встречается кандидоз кишечника — воспаление слизистой кишечного тракта на фоне поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Каждый год примерно у 70–75 тысяч российских детей выявляют лямблиоз, который вызывается простейшими организмами — амебами, лямблиями, балантидиями.

К неинфекционным видам относят энтероколиты:

• аутоиммунный (организм ошибочно атакует собственные ткани);
• аллергический (воспаление развивается при воздействии аллергенов);
• алиментарный (слизистая повреждается на фоне нарушения принципов рационального питания, чрезмерного употребления большого количества специй, приправ, соленых, жирных и жареных блюд).

Воспаление слизистой тонкой и толстой кишки возможно при ее механическом повреждении каловыми массами. Так бывает при частых нарушениях стула (запоре, диарее), а также состояниях, сопровождающихся подобными расстройствами.

Некротизирующий энтероколит у новорожденного ребенка вызывает совокупность факторов:

• ишемия, гипоксия в перинатальном периоде;
• заселение кишечника болезнетворными микробами;
• нерациональное питание после рождения.

Наиболее часто развивается некротизирующий энтероколит у недоношенных новорожденных детей. Риск возникновения НЭК также повышают отягощенный семейный анамнез, эклампсия, тяжелые роды с повреждением ЦНС малыша, иммунодефицитные состояния, аномалии развития кишечника.

Как проявляется энтероколит — симптомы у детей

При энтероколите кишечника симптомы у детей зависят от причин и степени повреждения слизистой. Основными признаками являются:

• нарушения стула (диарея, запор);
• боль в животе разной локализации, характера и интенсивности.

При хроническом течении диарея и запор обычно чередуются. Сначала ребенок не может сходить в туалет на протяжении от 2 до 5 суток, а затем у него начинается понос. На фоне хронического воспаления снижается усвояемость витаминов и минералов. Поэтому со временем присоединяются: железодефицитная анемия, гипо- или авитаминоз, дефицит минеральных веществ, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость.

Возрастной пик встречаемости аллергического энтероколита у ребенка — 2 года. Симптомы поражения кишечника те же. Однако при такой форме заболевание не заразно — страдает только малыш. При аллергическом энтероколите у грудничка симптомы зависят от употребления определенных продуктов. Поэтому важно следить за реакцией детского организма на вводимый прикорм. Похожую клиническую картину имеют и другие виды патологии.

Первые проявления некротизирующего энтероколита у новорожденных начинаются через 1–30 суток после рождения. Сначала у младенца пропадает аппетит, вздувается живот, начинается рвота желчью, кровью. Живот становится напряженным, красным, отечным. При перфорации повышается температура, которая затем снижается, дополняется низким кровяным давлением, бледностью, синюшностью кожи, вялостью, сонливостью, нарушениями работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Если при энтероколите у детей терапия подобрана неверно, или она отсутствует, развиваются осложнения:

• эксикоз (дегидратация) — обезвоживание организма (особенно опасно до 5 лет);
• панкреатит — поражение поджелудочной железы;
• гепатит;
• воспаление чашечно-лоханочной системы почек;
• перфорация кишечной стенки (ее разрыв в результате истончения в процессе воспаления);
• мегаколон — патологическое расширение толстой кишки;
• заворот кишечника — перекрут петель кишечника (требует срочного хирургического вмешательства).

При энтероколите у детей до года возможна инвагинация кишечника — это патология, при которой одна часть кишки втягивается внутрь другой. В 90% случаев данное осложнение встречается в возрасте 5–7 месяцев, когда малышу вводят прикорм.

Диагностика детского энтероколита

При энтероколите кишечника у детей лечение начинается после постановки диагноза и выявления причин. Стандартно детский гастроэнтеролог направляет на обследование, которое включает в себя:

• сбор анамнеза (жалобы, обстоятельства, при которых появились симптомы, имеющиеся заболевания);
• первичный осмотр (прощупывание живота руками, оценка кожных покровов, определение температуры тела, кровяного давления);
• общий и биохимический анализ крови;
• копрограмма кала;
• анализ кала на возбудителей кишечных инфекций;
• УЗИ брюшной полости (покажет особенности перистальтики, состояние внутренних органов и лимфоузлов).

Обычно этого достаточно для определения диагноза. Однако в сложных случаях могут потребоваться дополнительные исследования — рентген, КТ, МРТ брюшной полости, колоноскопия, в том числе с биопсией (забором образца подозрительной ткани для изучения под микроскопом).

Лечение энтероколита у детей

В большинстве случаев при энтероколите кишечника у новорожденных и детей старшего возраста проводится консервативная терапия. 

Что назначает при энтероколите детский гастроэнтеролог

• Постельный режим — при тяжелом состоянии ребенка и высокой температуре.
• Профилактику обезвоживания — обильное питье, прием регидратирующих растворов. Если ребенок не пьет, ставят капельницу с изотоническим, глюкозо-солевым или другим составом.
• Дезинтоксикацию — прием энтеросорбентов, в тяжелых случаях — установка инфузионной системы для капельного введения глюкозы, физиологического раствора и других дезинтоксикационных растворов.
• Уничтожение патогенной микрофлоры — в зависимости от типа возбудителя применяют антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные или противомикробные лекарства.
• Заселение детского организма дружественными микроорганизмами — для восстановления нормальной микрофлоры используют пробиотики.
• Диетотерапию,  при тяжелом течении даже голодание. Затем в рацион вводят каши на воде, бульоны. Постепенно его расширяют, но избегают продуктов с грубой клетчаткой, высоким содержанием углеводов, жиров.  Для улучшения процесса переваривания пищи врач иногда назначает прием пищеварительных ферментов.
• Симптоматическое лечение — при необходимости ребенку дают спазмолитики для уменьшения спазмов и болей в животе, ветрогонные средства против повышенного газообразования, нестероидные противовоспалительные препараты при высокой температуре тела.

Лечение детского энтероколита в Москве

В клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» принимают квалифицированные специалисты — лучшие детские гастроэнтерологи в России. Они обследуют ребенка и подберут эффективное лечение энтероколита, которое поможет быстро восстановиться и предотвратить осложнения. Для записи на прием к врачу напишите нам, обратившись через форму обратной связи на сайте медицинского центра.