Воронкообразная деформация (искривление) грудной клетки у детей (ВДГК) индивидуальный подход, эффективное лечение врожденных и приобретенных отклонений развития грудной клетки любой степени сложности!
Консультации врачей, врачебный консилиум, «второе мнение» специалиста в офлайн и онлайн формате.
Наши специалисты – ведущие Российские врачи мирового уровня (профессора, доктора наук) с успешным практическим опытом. Все виды деформаций грудной клетки у детей лечим с помощью самых передовых методик (как безоперационных, так и с применением хирургического лечения ВДГК). Лечебная тактика определяется врачом, зависеть она будет от типа порока, возраста пациента, формы ВДГК и ее характера.
Воронкообразная грудная клетка (pectusexcavatum, «грудь сапожника», впалая грудь, грудь вогнутая) – врожденная аномалия развития грудной клетки.
Вследствие заболевания передний отдел грудной клетки и прилегающих к нему ребер как бы «западает» внутрь, образуется серьезный косметический дефект. При синдромальной форме ВДГК патология может приводить к нарушению функционирования органов грудной клетки (сердца и легких), со временем происходят нарушения осанки, сколиоз. Степень образовавшегося «западения» (углубления) бывает разной по глубине и форме. По статистике врожденные отклонения грудной клетки встречаются примерно у одного ребенка из тысячи, из них порядка 80% приходится на «грудь сапожника». У девочек вогнутая грудь встречается значительно реже, чем у мальчиков, по статистическим данным примерно в 3 раза.
Такая аномалия развития, как впалая грудь, знакома человечеству уже довольно давно. Заболевание начинает упоминаться в различных литературных источниках с 1594 года, а первое подробное описание ВДГК сделано в 1870 году H. Eggel.
Причины
Несмотря на то, что первые описания впалой груди у ребенка встречаются более 150 лет назад, причины ее возникновения до конца не выяснены. Доподлинно известно, что серьезное влияние оказывает наследственный фактор. Также развитие ВДГК специалисты связывают с диспластическими изменениями соединительной ткани.
Классификация
- По виду ВДГК: симметричная и ассиметричная.
- По своей форме вогнутая грудь бывает: типичная, а также седловидная и винтообразная.
- По глубине, деформация подразделяется на 4 степени.
- Исходя из тяжести функциональных нарушений ВДГК: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.
Клиническая картина (симптомы)
Чаще всего «грудь сапожника» диагностируют в первые годы жизни ребенка. Визуальные признаки ВДГК будут различными в зависимости от возраста ребенка. У малышей до года, как правило, отмечается достаточно легкое вдавление грудины и присутствует такой симптом, как «парадоксальное дыхание», проявляющийся в том, что во время вдоха ребра и грудина как бы западают.
ВДГК может появиться у детей постарше – в период ускоренного роста ребенка. Специалисты отмечают, что наиболее тяжелые формы проявляются у новорожденных. Из-за неправильной работы легких дети с воронкообразной грудью более подвержены простудным заболеваниями, частым бронхитам и пневмонии. У школьников начинает страдать позвоночник – появляются нарушения осанки. Часто формируется сколиоз.
Симптом «парадоксального дыхания» проходит постепенно, в процессе взросления. Ребенок с воронкообразной грудной клеткой страдает значительной утомляемостью, как правило, отмечается потливость, эмоциональная нестабильность, плохой аппетит, бледность кожи, низкий вес (в сравнении со сверстниками), плохая переносимость физических нагрузок – так проявляет себя гипоксия (организму не хватает кислорода).
Диагностика
Беспокойство родителей в случае впалой грудной клетки у ребенка понятно и оправдано. Естественно, сразу возникает вопрос: «Это лечится?», «Как лечить вогнутую грудь у ребенка?» «Какой врач лечит воронкообразную грудную клетку?» и много других страхов и вопросов.
Первое и главное, что должны понимать родители – заболевание серьезное, без внимания его оставлять нельзя. С возрастом оно прогрессирует и формирует у ребенка массу комплексов и серьезных психологических проблем.
Диагноз воронкообразная деформация груди у ребенка ставится на основании клинического осмотра, рентгенологических и функциональных исследований. Диагностикой и лечением ВДГК занимаются врачи травматологи-ортопеды и торакальные хирурги. Обследование ребенка с воронкообразной грудью всегда комплексное. Помимо осмотра профильным специалистом, необходима полная оценка состояния здоровья ребенка. Кроме торакального хирурга и травматолога-ортопеда к обследованию ребенка с воронкообразной грудной клеткой подключаются врачи-кардиологи, пульмонологи, в ряде случаев рекомендуется консультация врача-генетика. Это необходимо, так как впалая грудь не дает полноценно функционировать сердцу и легким. Поэтому врач-кардиолог назначает ЭКГ, ЭХО сердца, а врач-пульмонолог КТ органов ГК, спирометрию. Так как все очень индивидуально и многое зависит от возраста, сопутствующих патологий, степени выраженности заболевания помимо врачей-специалистов и исследований, о которых мы сказали выше, лечащим врачом могут быть назначены дополнительные обследования.
Лечение ВДГК
Воронкообразная грудная клетка подлежит коррекции консервативными (безоперационное лечение) и хирургическими (с помощью операции) методами лечения.
Среди консервативных способов лечения ВДГК с доказанной научной эффективностью наиболее известна методика использования вакуумного колокола (VacuumBell). VacuumBell – это вакуумный колокол, который изготовлен из гибкого медицинского силикона и предназначен для безоперационного лечения воронкообразной грудной клетки.
Принцип терапии с помощью VacuumBell заключается в том, что устройство устанавливается на передней части грудной клетки. К устройству прикреплен небольшой насос, который вручную сжимается, происходит высасывание воздуха из устройства, создается вакуум, который вытягивает грудную клетку вперед. Со временем, при использовании вакуумного колокола, грудная стенка и грудная кость самостоятельно выдвигаются вперед, сохраняя правильную форму.
Процедура проходит достаточно комфортно и безболезненно для пациента, частота применения назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Время использования составляет около одного-двух часов в день, например, во время просмотра телевизора или выполнения домашних дел.
Результаты лечения при данной методике зависят от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, времени и сроков лечения, регулярности выполнения процедуры, а также личной переносимости. Лечение оказывается эффективным примерно в 30-35% случаев, при этом терапия с помощью VacuumBell в любом случае полезна, так как повышает эффективность операции (если она будет необходима).
В том случае, если консервативная коррекция воронкообразной грудной клетки по тем или иным причинам неэффективна, прибегают к лечению "груди сапожника" операционным методом. Целью оперативного лечения данной патологии является не только устранение функциональных отклонений и восстановление полноценной, правильной работы легких и сердца, но и получение максимального косметического эффекта.
Показания к операции определяют исходя из возраста ребенка, степени и формы заболевания. Операция по лечению ВДГК называется торакопластика. Ее проведение рекомендуют при ВДГК III и IV степени. ВДГК I, ll степени (за исключением плоских форм) как правило, лечится консервативно.
Операцию по лечению ВДГК рекомендуется проводить в пубертатном периоде (12-14 лет). Это объясняется тем, что основной рост костно-хрящевых структур максимально близок к началу окончательного формирования. Несмотря на это, при выраженных степенях деформации оправдано раннее хирургическое лечение – с 3-5-летнего возраста. После операции около суток ребенок лежит в реанимационном отделении, на 2-3 день начинаются занятия гимнастикой для разработки дыхания, а через 5-7 дней присоединяют занятия ЛФК, массаж. Домой обычно выписывают на 3-5 день.
Эффективность оперативной коррекции оценивается по истечении 3-6 месяцев после выписки. Хороший результат послеоперационного лечения достигается более чем в 95%. При этом под результатом, который может оцениваться, как хороший подразумевается видимый косметический эффект и полноценное функционирование легких и сердца.
После завершения периода реабилитации пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, пропадает «ощущение сердцебиения», прибавляются силы, повышается выносливость, легче переносятся серьезные физические нагрузки. Примерно через полгода после операции идет прибавка в весе и активный рост. Это является результатом устранения гипоксии и правильного функционирования органов: организм в необходимой степени насыщаются кислородом, соответственно пациент больше не пребывает в состоянии «хронической гипоксии» (нехватка кислорода). Насыщение тканей кислородом также значительно улучшает работу головного мозга, исчезает чувство усталости, сонливости, школьник начинает намного лучше учиться, выравнивается психоэмоциональный фон. Ребенок становится намного более уверенным в себе, контактным и лучше социализируется.
Прогноз и профилактика
Так как ВДГК является врожденным пороком развития, никаких специальны мер профилактики не существует, кроме общепринятых: здоровый образ жизни женщины на этапе подготовки к беременности и в процессе вынашивания плода.
Записаться на прием к врачу или на онлайн-консультацию по вопросу диагностики и лечения воронкообразной грудной клетки можно по телефону или WhatsApp.