Причины сколиоза у детей и подростков

Мнения о развитии данной патологии достаточно разноречивы. В подавляющем большинстве случаев сколиоз – это врожденная патология. Вероятнее всего, в совокупности, ряд определенных факторов, действующих в комплексе, в определенные фазы развития скелета способствуют развитию сколиоза.

Степени сколиоза

По степени выраженности выделяют 4 степени сколиоза:

• незначительные боковые отклонения позвоночника;
• значительные отклонения позвоночника во фронтальной плоскости;
• выраженная стойкая деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки;
• значительная, обезображивающая тело деформация туловища и таза, передний и задний реберные горбы, выраженная деформация тел позвонков, спондилез.

Клиническая картина. Диагностика патологии

Первым, основным и самым главным в диагностике сколиоза и неправильной осанки у ребенка является осмотр ребенка врачом-ортопедом.

• Осмотр проводится при хорошем освещении.
• Для детального осмотра тело ребенка должно быть в достаточной степени обнажено, желательно раздеть ребенка до нижнего белья.
• При осмотре детский ортопед обращает внимание на целый ряд моментов: стоит ребенок прямо или сутулится, в какую сторону отклонено туловище, положение головы, симметрия лица, уровень расположения надплечий, форму грудной клетки и еще целый ряд симптомов, которые может оценить и правильно интерпретировать только опытный врач-ортопед.

Лечение сколиоза у детей

Своевременное консервативное лечение сколиоза сводится к трем основным целям:

• стабилизация деформации;
• коррекция деформации;
• удержание коррекции.

Основной целью консервативного лечения сколиоза у детей и подростков является обеспечение устойчивой ремиссии и остановка прогрессирования патологии. Сколиоз прогрессирует всегда в раннем возрасте и до периода полового созревания. Скорость прогрессирования составляет около 0,5 до 1 градуса в год. Именно поэтому необходим ежегодный осмотр врача-ортопеда, т.к. родителям эта деформация будет незаметна.

Из чего складывается консервативное лечение сколиоза у детей?

Консервативное лечение сколиоза у детей всегда носит комплексный характер и в разы эффективнее на начальном этапе развития патологии. Учитывая тот факт, что сколиоз склонен к прогрессированию, основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривлений, а стабилизация позвоночника в необходимом положении. Коррекция деформации, которая не подкреплена мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника не только не эффективна, но может привести к прогрессированию деформации.

Основные этапы консервативного лечения сколиоза у детей:

• исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника;
• ЛФК (лечебная физкультура - комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), комплекс реабилитационно-восстановительного лечения;
• рациональное питание;
• общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
• ношение корсета (строго по медицинским показаниям);
• гидрокинезиотерапия (физические упражнения в воде, лечебное плавание);
• массаж (ручной, подводный, аппаратный);
• физиотерапия;
• занятия спортом и т.д.

Хирургическое лечение сколиоза у детей – один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения. В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, показаниями к хирургическому лечению сколиоза у детей являются:

• деформация, превышающая 40 градусов, которая прогрессирует, отрицательно влияя на функцию внутренних органов,
• интенсивное прогрессирование патологии (более 10 градусов за год) у пациентов с деформацией не менее 40-45 градусов, имеющие клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста,
• наличие осложнений со стороны спинного мозга или отдельных его корешков в виде переходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.

После выявления заболевания и постановки диагноза, наиболее рациональное и адекватное комплексное лечение ребенок может получить только в специализированных лечебных учреждениях под контролем опытных специалистов. Установлена прямая связь между сроком постановки диагноза и результатами лечения.

Текст подготовлен под началом д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России – Владимира Михайловича Крестьяшина.