Инкубационный период коклюша у детей

Заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте.

Человек становится заразным с первого дня заболевания. Взрослые нередко выступают в качестве носителей бактерии и имеют скрытую форму инфекции, внешне никак не проявляющуюся, но опасную для окружающих. Поэтому карантин обязателен.

Формы коклюша

• типичной (протекает с ярко выраженной симптоматикой);
• атипичной (абортивный, бессимптомный виды и транзиторное бактерионосительство) – симптоматика стертая;
• у уже привитых детей и взрослых.

По тяжести течения бывают 3 формы:

• легкая (приступы кашля не чаще 15 раз в сутки);
• средне-тяжелая (приступы не более 25 раз в день);
• тяжелая (приступы больше 50 раз в сутки).

Как распознать коклюш у детей?

Существует ряд симптомов, по которым мама может отличить инфекцию от ОРВИ на ранних стадиях:

• кашель – сухой, навязчивый, усиливающийся по ночам;
• постепенно приступы становятся чаще, интенсивнее и продолжительнее;
• появляется отечность лица;
• затрудняется вдох, может произойти остановка дыхания;
• нарушается сон;
• ребенок становится раздражительным;
• слабость;
• вялость.

Многие мамы пытаются вылечить коклюш у ребенка барсучим жиром и прочими народными средствами. Но это в лучшем случае будет не эффективно, потому что чаще всего такой подход лишь усугубляет опасность и без того вероятных осложнений, например, кислородного голодания и пневмонии. Поэтому при малейшем подозрении на коклюш по обозначенным выше признакам – осмотр квалифицированного педиатра обязателен.

Как проявляется заболевание?

• Постепенное начало.
• Сухой кашель.
• Небольшой насморк.
• Незначительное повышение температуры тела 37,3 – 37,5, но чаще остается нормальной.
• Длится примерно 10-14 дней, можно поставить точный диагноз в этот период, если известно, что был контакт с больным.
• Кашель становится приступообразным, характерным именно для этого заболевания (на этом этапе врачу достаточно просто послушать пациента и поставить диагноз).

Как выглядит приступ кашля при коклюше у детей?

Он состоит из нескольких кашлевых толчков, при которых практически невозможно совершить вдох, сопровождающийся специфическим свистящим звуком (реприза). Лицо ребенка может покраснеть и даже посинеть, после завершения детей иногда рвет слизью.

Крайне тяжело заболевание протекает у малышей первого года жизни, особенно до 6-месячного возраста. У совсем маленьких деток после приступа бывают остановки дыхания, длящиеся от нескольких секунд до минуты, вследствие чего, в связи с нехваткой кислорода, у малышей могут возникнуть нарушения в работе центральной нервной системы. Наиболее опасны осложнения, чаще всего – пневмония, но вызываются они не самой палочкой, а другими бактериями (стрептококк, стафилококк и др.)

Как заподозрить пневмонию на фоне коклюша?

• На 2-3 неделе вдруг повышается температура тела без проявления других катаральных явлений.
• После улучшения состояния кашель вдруг учащается, увеличивается длительность самого приступа.
• Появляется слабость, вялость, учащенное дыхание.

Диагностика коклюша

• Клинико-диагностические данные.
• Лабораторная диагностика.

В перечень входят:

• бактериологический метод анализа на коклюш (мазок с задней стенки глотки натощак или через 2-3 часа после приема пищи);
• серологические методы (РПГА, РА, РНГА) используются на поздних сроках;
• ИФА (определение антител JgM(ранние сроки) и JgG (поздние сроки));
• экспресс-метод РНИФ;
• клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ при этом остается нормальным).

Лечение коклюша у детей

Как лечить ребенка – вопрос, который беспокоит не только маму, но и начинающих педиатров. Поэтому наши специалисты с многолетним опытом лечения болезни собрали ряд рекомендаций.

• Необходимо соблюдать щадящий режим: уменьшить физическую активность, отрицательные эмоции.
• Включить в режим дня индивидуальные прогулки (чем свежее и влажнее воздух, тем легче дышать). Оптимальная температура от +10 до -5 С, продолжительность от 30 минут до 2-2,5 часов. При охлаждении воздуха ниже 10-12 С гулять не рекомендуется. Очень хорошо, если в комнате, где находится ребенок, воздух будет увлажняться.
• Диета должна включать продукты, богатые витаминами. При тяжелом течении заболевания еду дают в небольших количествах и с меньшими интервалами (после приступа кашля).
• Антибактериальную терапию назначит только врач, который выберет препарат и подберет нужную дозировку. Хороший эффект от приема антибиотиков достигается при его назначении на более раннем сроке.
• До наступления периода спастического кашля доктор может назначить введение иммуноглобулина.
• Также могут быть назначены препараты, блокирующие кашлевой центр (синекод, омнитус, либексин и др.)

Лечение коклюша у привитых детей

Ребенок может заболеть из-за недостаточной выработки иммунитета или на этапе снижения его напряженности. Риск развития заболевания возрастает спустя 3-4 года после вакцинации, вследствие чего в настоящее время в школах в возрасте 7 лет ввели еще одну прививку. Чаще всего у привитых детей бывают легкие или стертые формы болезни, крайне редко наблюдаются среднетяжелые и тяжелые формы. Инкубационный период после прививки удлиняется до 14-18 дней, а период спазматического кашля наоборот укорачивается до 2-3 недель. Репризы, рвота бывает редко. Лечение коклюша у привитых детей, как правило, симптоматическое.

Как защититься? Меры профилактики

Когда нужно делать прививку?

Прививка от коклюша входит в национальный календарь. Прививать детей начинают с 3-месячного возраста. Отдельно коклюшной вакцины не существует – как правило, она состоит минимум из трех компонентов. Она может быть цельноклеточной (содержит целые убитые клетки бактерий) и бесклеточной (содержащей несколько антигенов). В России вакцина называется АКДС цельноклеточная (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – защищает ребенка сразу от трех опасных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. Импортные аналоги – бесклеточные, содержащие меньшее количество антигенов, менее реактивные:

• инфанрикс – коклюш, дифтерия, столбняк;
• инфанриксгекса – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В;
• пентаксим – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция;
• тетраксим – дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит;
• адасель – коклюш, дифтерия, столбняк.

Последствия коклюша у ребенка

В большинстве случаев мамы вовремя обращаются за диагностикой, и врач успевает подобрать схему лечения индивидуально. Выздоровление тогда наступает не позже 3 недель, а последствий болезнь не оставляет.

Однако следует помнить, что вакцинацию неспроста ввели в календарь обязательных прививок в России. Ранее были зафиксированы даже летальные случаи. А если вовремя не обратиться к врачу, то у долго и тяжело кашляющего ребенка может возникнуть ряд осложнений ЦНС по причине недостаточного снабжения органов и тканей кислородом и отсутствия нормального сна.

Почему следует обратиться именно к нам?

В нашей клинике работают врачи-педиатры – специалисты экспертного уровня высочайшей квалификации и многолетним опытом работы. Большая часть обратившихся для лечения болезней детей остается с нами на патронаже и программах прикрепления вплоть до 18 лет. Будьте внимательны к своему малышу и доверяйте его здоровье только профессионалам.

Текст подготовлен детским врачом в третьем поколении, педиатром высшей категории, главврачом клиники «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» – Анной Алексеевной Гераськиной.