Причины развития патологии

Чаще всего расстройства акта мочеиспускания и уродинамики обусловлены задержкой созревания центров вегетативной регуляции акта мочеиспускания и наличием гипоталамно-гипофизиарной дисфункции. Наиболее тяжелые расстройства функций мочевого пузыря встречаются при врожденных пороках развития спинного мозга, травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря довольно часто может быть осложнена такими заболеваниями как: пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различного рода расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы. Как правило, при данной патологии у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• недержание мочи;
• ночной энурез;
• болезненное мочеиспускание;
• императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, при котором мочу иногда невозможно удержать;
• тонкая и слабая струя мочи;
• ложные позывы к мочеиспусканию (ребенок хочет писать, но не писает, т.к. мочевой пузырь не наполнен в достаточной степени;
• очень частое или, напротив, очень редкое мочеиспускание;

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

У детей к возрасту 4-5 лет должен сформироваться навык произвольного (контролируемого) удержания мочи при наполнененном мочевом пузыре и соответствующее возрасту количество мочеиспусканий в сутки. Поэтому на сегодняшний день диагноз нейрогенный мочевой пузырь диагностируется с возраста 4-5 лет.

Частота мочеиспускания, как мы уже писали ранее, зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденного частота мочеиспусканий может доходить до 20 раз в сутки. По мере роста ребенка и увеличения объема мочевого пузыря малыш начинает мочиться реже – до 5-6 раз в сутки.

Помимо частоты мочеиспусканий, важную роль играет объем выделяемой ребенком мочи, он должен соответствовать возрастным нормам:

• 2-3 года – 50-90 мл;
• 4-5 лет – 100-150 мл;
• 6-9 лет – 150-200 мл;
• 10-12 лет 200-250 мл;
• 13-15 лет 250-350 мл.

Изменение частоты опорожнения мочевого пузыря, как в сторону увеличения, так и наоборот редко бывает своевременно замечен родителями, обычно на этот симптом обращают внимание, когда присоединяются другие симптомы (боли в области мочевого пузыря у ребенка, недержание мочи и др.).

Диагностикой и лечением данной патологии занимается детский уролог-андролог, как правило, совместно с детским неврологом. Комплексный подход обусловлен нарушениями работы не только органов мочеполовой системы, но также врожденными или приобретенными поражениями нервных путей и центров на различных уровнях. Помимо приема врача-специалиста используются следующие диагностические методики:

• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• урофлоуметрия;
• цистометрия;
• электромиография анального сфинктера (при недержании мочи);
• ректоманометрия;
• анализы мочи (общий анализ мочи, при сомнительных результатах может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, посев мочи на стерильность).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей в Москве

Лечение данной патологии, как правило, индивидуальное и комплексное, может включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические методы лечения;
• поведенческую терапию;
• терапию по методу биологической обратной связи (БОС терапия);
• лазеротерапию;
• психотерапию;
• рефлексотерапию;
• ботулинотерапия.

В некоторых случаях может быть показано лечение в условиях стационара с применением хирургических методик лечения.

При своевременном начале лечения прогноз, как правило, благоприятен. Нормализация уродинамики позволяет избежать инфекционных осложнений и ликвидировать неприятные симптомы.

Текст подготовлен под началом доктора медицинских наук, Лауреата Национальной премии лучшим врачам России «Призвание», детского хирурга уролога-андролога профессора – Семёна Львовича Коварского.