Лечение сколиоза у детей

Сколиоз - это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется искривлением позвоночника в боковой плоскости с разворотом позвонков по своей оси, что ведет к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.

Причины сколиоза у детей и подростков

Мнения о развитии данной патологии достаточно разноречивы. В подавляющем большинстве случаев сколиоз – это врожденная патология. Вероятнее всего, в совокупности, ряд определенных факторов, действующих в комплексе в определенные фазы развития скелета способствуют развитию сколиоза.

Степени сколиоза

По степени выраженности выделяют 4 степени сколиоза:

• I. незначительные боковые отклонения позвоночника
• II. значительные отклонения позвоночника во фронтальной плоскости
• III. выраженная стойкая деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки
• IV. значительная, обезображивающая тело деформация туловища и таза, передний и задний реберные горбы, выраженная деформация тел позвонков, спондилез

Клиническая картина. Диагностика патологии

Первым, основным и самым главным в диагностике сколиоза и неправильной осанки у ребенка является осмотр ребенка врачом-ортопедом.

• Осмотр проводится при хорошем освещении
• Для детального осмотра тело ребенка должно быть в достаточной степени обнажено, желательно раздеть ребенка до нижнего белья
• При осмотре детский ортопед обращает внимание на целый ряд моментов: стоит ребенок прямо или сутулится, в какую сторону отклонено туловище, положение головы, симметрия лица, уровень расположения надплечий, форму грудной клетки и еще целый ряд симптомов, которые может оценить и правильно интерпретировать только опытный врач-ортопед.

Лечение сколиоза у детей.

Своевременное консервативное лечение сколиоза сводится к трем основным целям:

• Стабилизация деформации
• Коррекция деформации
• Удержание коррекции.

Основной целью консервативного лечения сколиоза у детей и подростков является обеспечение устойчивой ремиссии и остановка прогрессирования патологии. Сколиоз прогрессирует всегда в раннем возрасте и до периода полового созревания. Скорость прогрессирования составляет около 0,5 до 1 градуса в год. Именно поэтому необходим ежегодный осмотр врача-ортопеда, т.к. родителям эта деформация будет незаметна.

Из чего складывается консервативное лечение сколиоза у детей:

Консервативное лечение сколиоза у детей всегда носит комплексный характер и в разы эффективнее на начальном этапе развития патологии. Учитывая тот факт, что сколиоз склонен к прогрессированию, основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривлений, а стабилизация позвоночника в необходимом положении. Коррекция деформации, которая не подкреплена мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника не только не эффективна, но может привести к прогрессированию деформации.

ВАЖНО! Тогда как у детей школьного возраста (в 7-10 лет) сколиоз диагностируют редко, в период пубертата скорость прогрессирования увеличивается в 5-7 раз и к 12-13 годам становится заметной у подростков даже родителям.

Основные этапы консервативного лечения сколиоза у детей:

• исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника
• ЛФК (лечебная физкультура - комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), комплекс реабилитационно-восстановительного лечения
• рациональное питание
• общеукрепляющие и закаливающие процедуры
• ношение корсета (строго по медицинским показаниям)
• гидрокинезиотерапия (физические упражнения в воде, лечебное плавание)
• массаж (ручной, подводный, аппаратный)
• физиотерапия
• занятия спортом и т.д.

Хирургическое лечение сколиоза у детей – один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения. В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, показаниями к хирургическому лечению сколиоза у детей являются:

• деформация, превышающая 40 градусов, которая прогрессирует, отрицательно влияя на функцию внутренних органов
• интенсивное прогрессирование патологии (более 10 градусов за год) у пациентов с деформацией не менее 40-45 градусов, имеющие клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста
• наличие осложнений со стороны спинного мозга или отдельных его корешков в виде переходящих неврологических расстройств и болевого синдрома

После выявления заболевания и постановки диагноза наиболее рациональное и адекватное комплексное лечение ребенок может получить только в специализированных лечебных учреждениях под контролем опытных специалистов. Установлена прямая связь между сроком постановки диагноза и результатами лечения.

Статья подготовлена под руководством д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России - Владимира Михайловича Крестьяшина.