ВРАЧИ - ОБЛАДАТЕЛИ НАИВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ НАГРАД И ЗВАНИЙ:
«Заслуженный врач России», «Лауреат Национальной премии"Призвание" и др.
УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ, ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕНИЯ
Доказательная медицина мирового уровня!
БОЛЕЕ 180 ЛЕТ ПРАКТИКИ
Высокая степень доверия врачам!
Наши специалисты
Цены
Нейрогенный мочевой пузырь у детей
Причины развития патологииНейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) – функциональные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря, связанные с нарушением механизмов нервной регуляции. Нейрогенный мочевой пузырь – собирательное понятие, которое объединяет в себе состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями нервных путей и центров на различных уровнях.
Чаще всего расстройства акта мочеиспускания и уродинамики обусловлены задержкой созревания центров вегетативной регуляции акта мочеиспускания и наличием гипоталамно-гипофизиарной дисфункции. Наиболее тяжелые расстройства функций мочевого пузыря встречаются при врожденных пороках развития спинного мозга, травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря довольно часто может быть осложнена такими заболеваниями как: пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит.
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей
Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различного рода расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы. Как правило, при данной патологии у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Недержание мочи;
- Ночной энурез;
- Болезненное мочеиспускание;
- Императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, при котором мочу иногда невозможно удержать;
- Тонкая и слабая струя мочи;
- Ложные позывы к мочеиспусканию (ребенок хочет писать, но не писает, т.к. мочевой пузырь не наполнен в достаточной степени;
- Очень частое или, напротив, очень редкое мочеиспускание;
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей
У детей к возрасту 4-5 лет должен сформироваться навык произвольного (контролируемого) удержания мочи при наполнененном мочевом пузыре и соответствующее возрасту количество мочеиспусканий в сутки. Поэтому на сегодняшний день диагноз нейрогенный мочевой пузырь диагностируется с возраста 4-5 лет.
Частота мочеиспускания, как мы уже писали ранее, зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденного частота мочеиспусканий может доходить до 20 раз в сутки. По мере роста ребенка и увеличения объема мочевого пузыря малыш начинает мочиться реже – до 5-6 раз в сутки.
Изменение частоты опорожнения мочевого пузыря, как в сторону увеличения, так и наоборот редко бывает своевременно замечен родителями, обычно на этот симптом обращают внимание, когда присоединяются другие симптомы (боли в области мочевого пузыря у ребенка, недержание мочи и др.).Помимо частоты мочеиспусканий важную роль играет объем выделяемой ребенком мочи, он должен соответствовать возрастным нормам:
- 2-3 года – 50-90 мл
- 4-5 лет – 100-150 мл
- 6-9 лет – 150-200 мл
- 10-12 лет 200-250 мл
- 13-15 лет 250-350 мл
Диагностикой и лечением данной патологии занимается детский уролог-андролог, как правило, совместно с детским неврологом. Комплексный подход обусловлен нарушениями работы не только органов мочеполовой системы, но также врожденными или приобретенными поражениями нервных путей и центров на различных уровнях. Помимо приема врача-специалиста используются следующие диагностические методики:
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- Урофлоуметрия;
- Цистометрия;
- Электромиография анального сфинктера (при недержании мочи);
- Ректоманометрия;
- Анализы мочи (общий анализ мочи, при сомнительных результатах может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, посев мочи на стерильность).
- Медикаментозную терапию;
- Физиотерапевтические методы лечения;
- Поведенческую терапию;
- Терапию по методу биологической обратной связи (БОС терапия);
- Лазеротерапию;
- Психотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Ботулинотерапия.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей в Москве
Лечение данной патологии, как правило, индивидуальное и комплексное, может включать в себя:
В некоторых случаях может быть показано лечение в условиях стационара с применением хирургических методик лечения.
При своевременном начале лечения прогноз, как правило, благоприятен. Нормализация уродинамики позволяет избежать инфекционных осложнений и ликвидировать неприятные симптомы.