Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, размножающимся в желудочно-кишечном тракте человека: патогенез, симптомы и лечение детей до года бывают различными, так как существует 29 серотипа заболевания.

Впервые возбудитель был выделен в 1948 г. в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк), вследствие чего и получил свое название.

Вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выделяя токсичные вещества, что приводит к:

• тошноте;
• рвоте;
• диарее;
• болям в животе;
• сильной интоксикации.

Заболевание регистрируется в течение всего года, но максимальный подъем приходится на лето и начало осени. В 2017 году была большая вспышка инфекции на побережье Турции, вследствие чего вирус получил еще одно название «турецкий грипп». Также его называют HFMD (hand-foot-mouth disease) рука-нога-рот, так как вследствие выведения токсинов через кожу появляется сыпь на ладонях, ступнях и язвочки в полости рта. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов заразиться. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет к тому типу вирусной инфекции, с которым столкнулся человек, но нет никакой гарантии, что в следующий раз мы не заразимся другим серотипом, при этом симптоматика может быть похожа.

Вирус Коксаки: патогенез, лечение, симптомы

Как и все энтеровирусные инфекции его принято считать болезнью грязных рук. Маленькие дети заболевают чаще, в связи с тем, что у малышей еще не отработаны навыки гигиены.

Вирус попадает в рот:

• с грязными руками;
• через зараженные продукты без термической обработки и воду;
• реже – воздушно-капельным путем.

Беременная женщина может передать заболевание своему новорожденному ребенку. Если вы заболеваете, а срок родов приближается, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Различают 2 вида возбудителей Коксаки

• Вирусы типа А – симптомы:

• боль в горле;
• болезненная сыпь и волдыри на ладонях, ступнях и во рту;
• возможно появление конъюнктивита.

• Вирусы типа В инфицируют:

• сердце и плевру;
• печень (воспаление, не связанное с гепатотропными вирусами);
• поджелудочную железу.

Оба типа, хоть и редко, но способны вызывать такие осложнения, как:

• менингит,
• перикардит,
• миокардит,
• ювенильный диабет,
• обезвоживание.

Клиническая картина

• Инкубационный период – 3-5 дней.
• Подъем температуры до 39-40 градусов.
• Возможна многократная рвота.
• Диарея.
• Болезненная сыпь на ладонях, ступнях, также могут быть элементы высыпания по телу.
• Слабость, вялость.
• Головная боль.
• Язвочки в полости рта и глотки, вследствие чего может снижаться аппетит.
• Геморрагический конъюнктивит (глаза болят, слезятся, отекают веки, появляются кровоизлияния, гнойные выделения).
• Через месяц после выздоровления могут слезать ногти на руках и ногах (это может быть и один, и все 20 ногтей).

Диагностика заболевания

Обычно диагноз ставит педиатр по внешнему виду и исходя из подробно собранного анамнеза, но может понадобиться и дополнительная диагностика: мазок из носоглотки, анализ кала и крови на антитела.

Лечение вируса Коксаки у детей в Москве

Специфического подхода не существует, только купирование симптомов для облегчения состояния пациента:

• питьевой режим (при сильной интоксикации необходимо использовать растворы пероральной регидратации, при сильном обезвоживании требуется внутривенная инъекция, что потребует госпитализации);
• жаропонижающие и обезболивающие средства;
• противовирусные препараты прямого действия;
• диета (пища не должна быть твердой, кислой или соленой, горячей, чтобы не раздражать слизистые ротовой полости);
• противозудные лосьоны;
• антигистаминные препараты;
• антибиотики (в случае присоединения бактериальной флоры или вторичной инфекции);
• постельный режим.

Профилактика

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Употребление бутилированной или кипяченой воды.
• Соблюдение температурных режимов хранения продуктов.
• Тщательное мытье фруктов, овощей и ягод.
• Ограничение доступа детей к бассейнам (особенно в больших скоплениях людей и в теплый период).
• Мытье рук с мылом перед едой, после туалета, прогулок.

Как отличить сыпь от ветрянки

При ветрянке сначала появляются папулы (выпуклые пятна, возвышающиеся над кожей), затем они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, после чего лопаются и образуется корочка.

При вирусе Коксаки элементы высыпания имеют плотную поверхность, со временем ссыхаются и образуются темные пятна. Как правило, элементы сыпи болезненны и на ступнях, и ладонях, и во рту.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния вашего малыша, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Врачи московского медицинского центра «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ», расположенного в ЦАО Пресненского района на станции метро Баррикадная, помогут диагностировать и поставить правильный диагноз в любой ситуации.

Текст подготовлен кандидатом медицинских наук, педиатром клиники «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» – Анной Алексеевной Гераськиной.