Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, размножающимся в желудочно-кишечном тракте человека: патогенез, симптомы и лечение детей до года бывают различными, так как существует 29 серотипа заболевания.
Впервые возбудитель был выделен в 1948 г. в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк), вследствие чего и получил свое название.
Вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выделяя токсичные вещества, что приводит к:
- тошноте;
- рвоте;
- диарее;
- болям в животе;
- сильной интоксикации.
Заболевание регистрируется в течение всего года, но максимальный подъем приходится на лето и начало осени. В 2017 году была большая вспышка инфекции на побережье Турции, вследствие чего вирус получил еще одно название «турецкий грипп». Также его называют HFMD (hand-foot-mouth disease) рука-нога-рот, так как вследствие выведения токсинов через кожу появляется сыпь на ладонях, ступнях и язвочки в полости рта. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов заразиться. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет к тому типу вирусной инфекции, с которым столкнулся человек, но нет никакой гарантии, что в следующий раз мы не заразимся другим серотипом, при этом симптоматика может быть похожа.
Вирус Коксаки: патогенез, лечение, симптомы
Как и все энтеровирусные инфекции его принято считать болезнью грязных рук. Маленькие дети заболевают чаще, в связи с тем, что у малышей еще не отработаны навыки гигиены.
Вирус попадает в рот:
- с грязными руками;
- через зараженные продукты без термической обработки и воду;
- реже – воздушно-капельным путем.
Беременная женщина может передать заболевание своему новорожденному ребенку. Если вы заболеваете, а срок родов приближается, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Вирус может длительное время сохраняться на различных поверхностях, но достаточно быстро погибает от ультрафиолета и хлора, а также при кипячении. От животных возбудитель никогда не передается.
Различают 2 вида возбудителей Коксаки
- Вирусы типа А – симптомы:
- боль в горле;
- болезненная сыпь и волдыри на ладонях, ступнях и во рту;
- возможно появление конъюнктивита.
- Вирусы типа В инфицируют:
- сердце и плевру;
- печень (воспаление, не связанное с гепатотропными вирусами);
- поджелудочную железу.
Оба типа, хоть и редко, но способны вызывать такие осложнения, как:
- менингит,
- перикардит,
- миокардит,
- ювенильный диабет,
- обезвоживание.
Клиническая картина
- Инкубационный период – 3-5 дней.
- Подъем температуры до 39-40 градусов.
- Возможна многократная рвота.
- Диарея.
- Болезненная сыпь на ладонях, ступнях, также могут быть элементы высыпания по телу.
- Слабость, вялость.
- Головная боль.
- Язвочки в полости рта и глотки, вследствие чего может снижаться аппетит.
- Геморрагический конъюнктивит (глаза болят, слезятся, отекают веки, появляются кровоизлияния, гнойные выделения).
- Через месяц после выздоровления могут слезать ногти на руках и ногах (это может быть и один, и все 20 ногтей).
Диагностика заболевания
Обычно диагноз ставит педиатр по внешнему виду и исходя из подробно собранного анамнеза, но может понадобиться и дополнительная диагностика: мазок из носоглотки, анализ кала и крови на антитела.
Лечение вируса Коксаки у детей в Москве
Специфического подхода не существует, только купирование симптомов для облегчения состояния пациента:
- питьевой режим (при сильной интоксикации необходимо использовать растворы пероральной регидратации, при сильном обезвоживании требуется внутривенная инъекция, что потребует госпитализации);
- жаропонижающие и обезболивающие средства;
- противовирусные препараты прямого действия;
- диета (пища не должна быть твердой, кислой или соленой, горячей, чтобы не раздражать слизистые ротовой полости);
- противозудные лосьоны;
- антигистаминные препараты;
- антибиотики (в случае присоединения бактериальной флоры или вторичной инфекции);
- постельный режим.
При легком течении заболевания малыши выздоравливают в течение 5-7 дней. Но чаще они довольно тяжело и больше недели переносят вирус, поэтому наши эксперты рекомендуют не транспортировать больного, а вызывать врача на дом. Если за ребенком закреплен постоянный педиатр, исходя из общего анамнеза и опыта общения с пациентом, он оперативно поставит диагноз и назначит лечение. Заниматься самолечением крайне не рекомендуем, чтобы не допустить осложнений и выбрать правильную тактику.
Профилактика
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Употребление бутилированной или кипяченой воды.
- Соблюдение температурных режимов хранения продуктов.
- Тщательное мытье фруктов, овощей и ягод.
- Ограничение доступа детей к бассейнам (особенно в больших скоплениях людей и в теплый период).
- Мытье рук с мылом перед едой, после туалета, прогулок.
Как отличить сыпь от ветрянки
При ветрянке сначала появляются папулы (выпуклые пятна, возвышающиеся над кожей), затем они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, после чего лопаются и образуется корочка.
При вирусе Коксаки элементы высыпания имеют плотную поверхность, со временем ссыхаются и образуются темные пятна. Как правило, элементы сыпи болезненны и на ступнях, и ладонях, и во рту.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния вашего малыша, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Врачи московского медицинского центра «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ», расположенного в ЦАО Пресненского района на станции метро Баррикадная, помогут диагностировать и поставить правильный диагноз в любой ситуации.
Текст подготовлен кандидатом медицинских наук, педиатром клиники «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» – Анной Алексеевной Гераськиной.