Медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» – доказательная медицина экспертного уровня! Детские урологи-андрологи – профессора и доктора наук с опытом работы свыше 30 лет! Амбулаторная диагностика и лечение в условиях стационара у ведущих специалистов кафедры РНИМУ им. Н.И. Пирогова специалистов детской Филатовской больницы. Для граждан России, при наличии полиса ОМС, лечение в условиях стационара – БЕСПЛАТНО.

Крипторхизмом у детей называется врожденное неопущение яичка в мошонку. Детский крипторхизм – это аномалия, которая возникает в период внутриутробного развития плода. Яичко начинает формироваться в брюшной полости, затем оно должно опуститься в мошонку, пройдя путь через брюшную и паховые области. По пути следования яичко может задержаться в брюшной или паховой области, те есть попадания в мошонку не происходит, следовательно – формируется крипторхизм. Таким образом, заболевание имеет 2 формы, которые определяются местом, где остановилось яичко: абдоминальная и паховая ретенция (лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение).

Причины крипторхизма у детей

На сегодняшний день причины появления детского крипторхизма точно не известны. Специалистами отмечается генетическая предрасположенность, употребление мамой в период беременности некоторых медицинских препаратов, воздействие токсических реагентов, возможное родство супругов. По статистике неопущение яичка значительно чаще встречается у недоношенных мальчиков с низкой массой тела при рождении.

Классификация

Крипторхизм у детей бывает одно- или двусторонним, паховым (локализуется в паховой области) и абдоминальным – локализуется в брюшной полости).

Основным симптомом крипторхизма является отсутствие яичка в мошонке. При односторонней форме детского крипторхизма родители чаще всего замечают ассиметрию мошонки, при двустороннем – ее выраженное недоразвитие. При паховой ретенции могут отмечаться следующие симптомы: дискомфорт, болевые ощущения и/или выпячивания в паховой области (при сопутствующей паховой грыже). Так как яичко не фиксировано при паховой форме детского крипторхизма возможен перекрут яичка, который проявляется острой болью, отеком, интоксикацией. Это является довольно серьезным осложнением, поэтому родителям важно понимать необходимость регулярной диспансеризации и своевременного лечения крипторхизма у детей.

Диагностика 

Лечить крипторхизм у детей просто необходимо, но для этого крайне важно его своевременно выявить. Диагностика  детского крипторхизма всегда комплексная, включает в себя физикальные методы обследования и, в обязательном порядке, УЗИ органов мошонки, паховой и брюшной областей. При диагностике детского крипторхизма переоценить значимость УЗИ невозможно, проводить его необходимо в сочетании с доплерографией на качественном ультразвуковом аппарате, специалистом, который хорошо "знаком" с методами диагностики детского крипторхизма. При абдоминальной форме детского крипторхизма, когда яичко не определяется в паховом канале, иногда не удается выявить яичко в брюшной полости с помощью УЗИ, однако это совсем не означает, что его там нет. В таком случае только проведение диагностической лапароскопии является единственным достоверным методом диагностики. Качественная диагностика исключительно важна – это первый важный шаг в постановке точного диагноза и, соответственно, в лечении крипторхизма у детей.

УЗИ дает возможность выявить неопущенное яичко, точно определить его локализацию, размеры, состояние окружающих тканей и кровотока. В случаях двустороннего крипторхизма или сочетании одностороннего с нарушениями строения наружных половых органов, рекомендуются консультации эндокринолога, генетика, гормональные исследования. В редких случаях может быть рекомендовано применение КТ и МРТ исследований. Если все применяемые методы исследований не дали результата, выполняется диагностическая лапароскопия.

Осложнения

Детский крипторхизм нельзя оставлять без лечения, так как это может привести к серьезным осложнениям, таким как: перекрут яичка, орхит (воспаление яичка). Одним из самых грозных осложнений крипторхизма у детей может быть малигнизация (приобретение злокачественной формы). Поэтому лечить крипторхизм у детей просто необходимо.

ВАЖНО! Малигнизация – одно из самых грозных осложнений крипторхизма. Риск малигнизации крипторхированного яичка по некоторым статистическим данным в 5-10 раз выше, чем здорового. Вероятность малигнизации резко возрастает при абдоминальной форме крипторхизма.

Профилактика

К сожалению, мер профилактики крипторхизма на сегодняшний день не существует, поскольку большинство случаев детского крипторхизма – врожденная патология, а причины ее развития до сих пор не выявлены. 

Лечение детского крипторхизма

Таким образом, первостепенной задачей в лечении крипторхизма у детей является обнаружение яичка и его выведение хирургическим путем за пределы брюшной полости. На сегодняшний день установлено, что оптимальным возрастом для лечения крипторхизма у детей считается период от 6 до 18 месяцев. При этом родителям важно знать, что 18 месяцев – это максимальный срок. Если операция по лечению крипторхизма у детей не проведена до 18 месяцев, это может привести к необратимым изменениям в тканях яичка. 

Поэтому лечение крипторхизма откладывать нельзя, а детского уролога-андролога на первом году жизни, в рамках диспансерного профилактического осмотра, посещать просто необходимо, даже если родителей ничего не настораживает, так как есть патологии и отклонения, которые может заметить только опытный врач-специалист! Основной целью операции по лечению крипторхизма у детей является сохранение фертильности и возможное снижение риска малигнизации. 

Чаще всего, операция по лечению крипторхизма проводится щадящим лапароскопическим методом и довольно хорошо переносится ребенком. После оперативного лечения может быть назначено гормональное консервативное лечение крипторхизма. Как правило, такой метод лечения крипторхизма у детей рекомендуется при двустороннем и абдоминальном крипторхизме у детей.

Операция по лечению крипторхизма у детей всегда проводится в условиях стационара. Где проводить операцию по лечению крипторхизма решают сами родители, главное - найти грамотного врача специалиста. Цена операции по лечению крипторхизма может варьироваться от 25 000 до 500 000 рублей, но далеко не всегда является платной.

В Москве пройти консультацию детского уролога-андролога и сделать УЗИ органов мошонки с доплерографией, при необходимости паховых областей и органов малого таза и других видов УЗИ у опытного врача-специалиста на УЗИ-аппарате экспертного уровня можно в нашем медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ», а сделать операцию по лечению крипторхизма гражданам России по ОМС можно в стационаре детской Филатовской больницы, на базе которой мы находимся. Врачи, которые ведут прием в нашем центре – оперирующие хирурги стационара ДГКБ им. Филатова, имеющие большой практический опыт в диагностике и успешном проведении операций по лечению крипторхизма у детей. По результатам диагностики и консультации детского уролога-андролога родителям выдают врачебное заключение, в котором будет указано, что ребенку показана госпитализация. С данным заключением необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства для получения направления на госпитализацию по форме 057/У, на основании данной формы родители оформляют путевку на госпитализацию для лечения крипторхизма у ребенка. Таким образом, вопрос о цене операции по лечению детского крипторхизма перестает быть актуальным. 

Записать ребенка на консультацию специалиста вы можете через обратную форму связи на нашем сайте, по телефону или написать сообщение в WhatsApp.

Текст подготовлен под началом доктора медицинских наук, Лауреата Национальной премии лучшим врачам России «Призвание», детского хирурга уролога-андролога профессора – Семёна Львовича Коварского.