Плоскостопие у детей: симптомы, диагностика, лечение

Одна из самых частых причин обращения к детским ортопедам нашего медицинского центра в Москве – лечение плоскостопия у детей разного возраста. У девочек и у мальчиков эта проблема встречается одинаково часто.

Что это такое?

Плоскостопие – это деформация, выражающаяся уплощением сводов стопы. Чаще наблюдается изменение положения продольного свода (продольное плоскостопие), реже поперечного (поперечное плоскостопие), также встречается сочетание этих видов. Заболевание может быть диагностировано как при рождении, так и развиться в процессе жизнедеятельности.

Возникновение врожденной аномалии связывают с нарушением развития плода под воздействием внешних и внутренних патологических факторов. Не исключается определенная роль наследственности.

Причины изменения формы стоп и выраженности сводов

Помимо наследственного фактора немалую роль играют неврологические причины, возникающие в пре- и антенатальном периоде (эксикоз беременных, гипоксические состояния в родах и др.) которые способствуют нарушению мышечного тонуса у ребенка, что, как правило, усугубляется по мере роста. Также в формировании плоскостопия не последнюю роль играет малая или наоборот излишняя масса тела ребенка на первом году жизни, характер моторного развития, раннее начало ходьбы с различными «ходунками». Эти факторы ведут к возникновению вальгусной стопы.

По происхождению различают следующие виды: травматическую, рахитическую, паралитическую, статическую стопу. Пониженный свод у детей до 5-6 лет является следствием незаконченного развития ступни, требует укрепления мышечно-связочного аппарата (массаж, гимнастика, обувь с выкладкой сводов). Обязательно динамическое наблюдение у детского ортопеда. При отсутствии положительной динамики назначают сводоформирующие стельки и, при необходимости, ортопедическую обувь. Классификация плоскостопия (вальгусной стопы).

• Травматическое. Формируется вследствие перелома лодыжек, пяточной и костей предплюсны, при повреждении мягких тканей, поддерживающих свод.
• Рахитическое. Обусловлено нагрузкой массы тела на податливые кости ступни, слабостью мышечно-связочного аппарата. Часто наблюдается при других рахитических искривлениях нижних конечностей (вальгусная и варусная деформация коленных суставов).
• Паралитическое. Возникает при параличе, парезе одной или обеих мышц при удовлетворительной функции всех остальных мышц голени и стопы, что в основном является следствием полиомиелита.
• Статическое. Наиболее распространенный вид деформации стопы у детей школьного возраста. Основная причина заключается в выраженной растяжимости связочно-фасциального аппарата, снижении тонуса мышц при чрезмерной статической и динамической нагрузке на ступни. Среди всех деформаций стоп с жалобами на боли и без них первые составляют 61%.

Симптомы плоскостопия (клиническая картина)

Рекомендовано обратиться за помощью к врачу, если вы заметили одно или несколько проявлений:

• ребенок жалуется на утомляемость, боль в ногах, а именно в стопах, голенях (интенсивность болевых ощущений может быть разной, в зависимости от выраженности деформации). Болезненность может быть периодической или постоянной, часто усиливаясь к вечеру после длительного пребывания на ногах. После отдыха болезненные ощущения ослабевают или проходят совсем;
• вычурность походки, возможны падения на ровной поверхности. Ребенок не всегда может полноценно участвовать в играх со сверстниками;
• неравномерная изнашиваемость обуви, например, каблук больше изнашивается с внутренней стороны, а подошва обуви – с наружной;
• по мере роста ребенка могут появиться жалобы на боли в коленных, тазобедренных суставах и позвоночнике;
• нарушения походки, «загребающая» походка.

Диагностика плоскостопия у детей

Постановкой диагноза занимается детский ортопед. Вальгусная деформация стоп у детей имеет четыре степени тяжести. Современные методы диагностики, помимо осмотра и мануального исследования, могут включать в себя: подоскопию (осмотр ребенка на зеркальном подоскопе), плантографию (отпечаток следа с нагрузкой на бумаге) и ряд других методик. Плантография – один из распространенных методов диагностирования плоскостопия у детей школьного возраста. Необходимо отметить, что этот широко применяемый при диспансеризации школьников метод при кажущейся простоте интерпретации достаточно специфичен в оценке. Принципиально оценивать не только ширину отпечатка продольного свода, но и характер распределения нагрузки на опору. Так, занимающие большую часть в нарушении сводов у детей 10-15 лет, половальгусные стопы принимаются за норму.

Поэтому исключительно важно обращаться только к опытному высококвалифицированному детскому врачу-ортопеду. Рентгенологические исследования также применяются в диагностике плоскостопия. Данный метод позволяет уточнить диагноз, выявить явления артрозов суставов предплюсны, плюсны.

Лечение плоскостопия у детей дошкольного и школьного возраста в Москве

Помимо правильной физической нагрузки, массажа и физиотерапии, врачами-ортопедами может быть рекомендовано – ортезирование (ношение индивидуальных ортопедических стелек). Это эффективно для правильного распределения статической нагрузки по стопе, амортизации при различных видах деформации.

В последние годы, в связи со значительным развитием, претерпели большие изменения техники коррекции стоп. Применение технологии «Сурсил-Орто» позволяет врачу-ортопеду самостоятельно изготавливать ортез строго индивидуально, с учетом анатомо-физиологических и статико-динамических особенностей детской стопы. Толщина готовой стельки 2-3 мм, что значительно упрощает ее использование практически во всех видах обуви для детей. Стельки изготавливаются в день обращения пациента. Менять детские ортопедические стельки рекомендуется 1 раз в шесть месяцев.

При неэффективности консервативного лечения, в случаях стойкого болевого синдрома, нарушении функции стопы может быть показано оперативное вмешательство. К счастью, как правило, если родители регулярно в профилактических целях посещают с ребенком детского ортопеда, серьезных проблем удается избежать. При адекватном выполнении родителями рекомендаций врача у большинства детей с вальгусными деформациями стоп консервативных мероприятий бывает вполне достаточно.

Профилактика плоскостопия у детей

Для правильного развития сводов и в качестве профилактики нарушений рекомендуется с первых шагов малыша использовать устойчивую обувь с каблучком (до 1 см к 8 годам). Тенденция к применению в детской обуви с первых лет жизни фабричных массивных супинаторов вредна, так как находясь на таком неиндивидуальном «бугорке», мышцы сводов стопы не имеют возможности гармонично развиваться при статической нагрузке.

Почему для профилактики, диагностики и лечения плоскостопия у детей всех возрастов лучше обращаться в медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» в Москве?

• Экспертный уровень детской ортопедической помощи. Прием ведут профессора, доктора и кандидаты медицинских наук с большим практическим опытом работы, все специалисты являются членами Российских и международных хирургических и ортопедических сообществ.
• Диагностика и лечение патологий опорно-двигательного аппарата у пациентов любого возраста с заболеваниями разного уровня сложности.
• Врачи-ортопеды – главные эксперты НПУ «Сурсил-Орто» по ортезированию у детей.
• Родители получают ответы на все вопросы о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка и, при необходимости, подробные рекомендации по восстановлению здоровья.
• По медицинским показаниям врач проведет плантографию (аппаратная диагностика плоскостопия).
• При необходимости, в день приема, для ребенка изготовят индивидуальные детские ортопедические стельки.

Обеспечьте своим детям прочный фундамент для здорового роста и развития на всю жизнь всего за один визит к опытному врачу ортопеду!

Наш центр находится в Пресненском районе (ЦАО) города Москвы, рядом с метро Баррикадная/Маяковская, на территории детской Клинической Больницы им. Н.Ф. Филатова. К нам приезжают пациенты не только со всей России, но и стран СНГ, Европы, Азии и США.

Записаться на консультацию к детскому ортопеду по вопросу диагностики и лечения вальгусной деформации стоп вы можете через форму обратной связи на нашем сайте, по телефону или WhatsApp.

Текст подготовлен под началом д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России – Владимира Михайловича Крестьяшина.