Что такое кривошея у ребенка?
Врожденная мышечная кривошея у новорожденных – это патология, которая обусловлена укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
В подавляющем большинстве случаев врожденная кривошея у грудничков бывает односторонней, двусторонняя кривошея встречается крайне редко. Кривошея может быть врожденной и приобретенной. Помимо врожденной мышечной существуют следующие виды кривошеи у ребенка:
- костная (сращение шейных позвонков, вывих и перелом шейных позвонков и др.),
- нейрогенная (паралич шейных мышц и др.),
- дермо-десмогенная (рубцы после обширных повреждений кожи, рубцы после воспаления травм глубоких тканей),
- вторичная (компенсаторная) (заболевания глаз и внутреннего уха).
Причины кривошеи у детей
Причинами развития врожденной кривошеи могут служить такие факторы как внутриутробное воспаление мышц плода, разрыв мышцы при тяжелых родах, порок развития мышцы.
Симптомы кривошеи у ребенка
У детей первых 8-12 дней жизни признаки врожденной кривошеи едва уловимы и проявляются лишь у незначительной части больных. В этом возрасте ведущим симптомом является наличие булавовидного утолщения в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которое педиатры часто путают с увеличенными лимфоузлами, находящимися рядом с этой мышцей. Важную роль при постановке правильного диагноза оказывает УЗИ исследование. Поэтому, родители и педиатр, который обследует новорожденного, должны быть очень внимательны к грудничку. Начальный симптом заболевания проявляет себя к концу 2-ой или началу 3-ей недели жизни.
Симптомы начинающего развития ортопедической кривошеи у новорожденного может выявить только опытный детский врач при осмотре. Очень важно своевременно выявить болезнь на начальном этапе, так как если ее оставить без своевременного лечения,она прогрессирует, особенно в период быстрого роста (после 3-6 лет).
Увеличивается наклон головы в пораженную сторону, движения в области шеи ограничены, размер лица пораженной стороны уменьшается вертикально и увеличивается горизонтально. В результате глазная щель сужается, располагается несколько ниже, контур щеки сглаживается, угол рта приподнимается.
Что делать, если у ребенка кривошея
Консервативное лечение кривошеи у новорожденных следует начинать с 2-недельного возраста, то есть с момента проявления первых симптомов заболевания.
Ребенка укладывают в кроватке или на пеленальном столике так, чтобы преобладал поворот головы в сторону пораженной мышцы. Выполняют упражнения коррегирующей гимнастики, одновременно начинается проведение курса массажа и физиотерапии. В зависимости от степени выраженности поражения мышцы, курс массажа может варьировать от 12 до 15 процедур. Физиотерапия проводится для рассасывания гематомы, как правило, применяется электрофорез.
При параллельном одномоментном проведении электрофореза и массажа очень важно соблюдать последовательность выполнения процедур – сначала массаж, затем физиотерапия.
После проведения 2-3 подобных курсов (в ряде случаев уже после первого курса) удается достигнуть положительного результата. Однако, крайне важно, родителям понимать, что возможность рецидива заболевания остается, так как на пораженной стороне будет оставаться отставание мышцы в росте. Поэтому если эффект от первого курса массажа и физиотерапии достигнут, лечащий врач рекомендует проводить комплекс на первом году жизни еще 3 раза, а на втором году 2-3 курса. На втором году жизни лечение направлено на борьбу с рецидивом кривошеи и требует такого же скрупулезного подхода, как и на первом году жизни.
Лечение кривошеи в Москве
К счастью, при своевременном выявлении кривошеи и правильном консервативном подходе у большинства детей удается добиться полной победы над заболеванием. В редких случаях отсутствия положительной динамики при консервативном лечении в возрасте 10-12 месяцев рекомендуется операция. После нее пациент еще длительное время остается под наблюдением детского врача-ортопеда. В течение 1 месяца, сразу же после операции, шейный отдел позвоночника фиксируется в гипсовом воротнике, затем надо носить мягкий воротник Шанца с проведением массажа, ЛФК и физиотерапии.
Прогноз, как правило, благоприятный. Самое главное, что должны понимать родители – это то, что не следует пропускать плановые осмотры новорожденного (диспансеризации новорожденных) и обязательно посещать детского ортопеда (на первом году жизни он должен осматривать ребенка 5 раз!). Непонимание родителями необходимости квалифицированного медицинского обслуживания ребенка приводит к серьезным, иногда печальным последствиям в будущем. В практике наших врачей-ортопедов нередко встречаются пациенты в возрасте 12-15 лет с кривошеей. Некоторые врачи, по неизвестным причинам и данным, которые не имеют под собой никаких оснований, утверждают, что оперировать кривошею нельзя, пока не закончен период роста, аргументируя это более высокой вероятностью рецидива. Это мнение ошибочно. В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения патология прогрессирует и приводит к серьезным косметическим дефектам лица и шеи, которые коррекции не подлежат.
В тоже время, если лечение начато в раннем возрасте, вторичных необратимых изменений на лице не остается. Таким образом, крайне важно своевременно начинать лечение кривошеи у новорожденных, это позволят избежать серьезных косметических изменений на лице, что является не только медицинской, но и серьезной социально-психологической проблемой. Вылечить кривошею у детей в Москве вы можете в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ».
В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию ведущих российских ортопедов-специалистов мирового уровня, экспертов в области детской ортопедии. Врачи обладают большим практическим опытом консервативного и хирургического лечения кривошеи у детей любого возраста. Записаться на очный прием или онлайн консультацию по Skype к детскому ортопеду вы можете по телефону, WhatsApp или через форму обратной связи на нашем сайте. Узнать стоимость платного приема детского врача-ортопеда вы можете на нашем сайте в разделе цены, позвонить по телефону или написать в WhatsApp.
Более 30 лет детский медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» находится в Пресненском районе (ЦАО) города Москвы, недалеко от метро Баррикадная/Маяковская, на территории детской Клинической Больницы им. Н.Ф. Филатова. К нам приезжают пациенты не только со всей России, но и стран СНГ, Европы, Азии и США.
Текст подготовлен под началом д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России – Владимира Михайловича Крестьяшина.