В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» на базе ДГКБ им. Н.Ф. Филатова лечением килевидной деформации грудной клетки у детей (КДГК) занимаются ведущие травматологи-ортопеды и торакальные хирурги России.

Килевидная грудная клетка у детей

Килевидная деформация у детей – аномалия (порок) развития, который проявляется выпячиванием грудины и сочленяющихся с ней ребер вперед. В разной степени выраженности это выявляется у 3% детского и подросткового населения. От 1 до 3 младенцев на 10 000 новорожденных появляются на свет уже с этой патологией. У мальчиков она встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Килем называют гребнеобразный вырост грудины у кур, голубей, других птиц. Поэтому, КДГК в народе называют голубиной, или куриной грудью.

Какой бывает килевидная деформация у детей?

Килевидная грудная деформация у ребенка – это врожденная патология, которая формируется во время внутриутробного развития.

Классификация КДГК Фокина и Баирова по типам:

• костальный,
• манубриокостальный,
• корпокостальный.

При костальном типе внешних проявлений нет, или они слабые. Хрящи ребер изгибаются кпереди и проявляются при повороте корпуса. При манубриокостальной КДГК грудинная рукоятка с 2 или 3 реберными хрящами отклонены кпереди, а тело с мечевидным отростком — кзади.

Корпокостальная КДГК разделяется на 2 подтипа. Первый — в нижней и средней трети грудина выпирает дугой вперед, а реберные хрящи смещены к внутренней части. Второй — грудина косо искривлена вперед и вниз, наибольший выступ наблюдается в нижней трети.

В зависимости от выраженности и наличия осложнений выделяют 3 степени:

• легкую (визуально почти не определяется, сердце не смещено);
• умеренную (кривизна определяется визуально, сердце смещено не более чем на 3 см, присутствует дискомфорт);
• тяжелую (искривление выражено сильно, сердце смещено от нормального положения более чем на 3 см, возможен дискомфорт во время дыхания).

Степени искривления слева и справа могут быть как одинаковыми, так и разными.

Причины килевидного искривления

Килевидная грудная клетка является следствием мутации генов, которые кодируют выработку коллагена и эластина. С этими изменениями связаны другие особенности, характерные для пациентов. Так, килевидная клетка у подростка обычно сочетается с худощавым телосложением, высоким ростом. Часто данная патология носит наследственный характер.

Симптомы килевидной груди

Другие возможные симптомы:

• ограниченная подвижность (не получается сделать очень глубокий вдох);
• дискомфорт или болевые ощущения в области груди, которые беспокоят в некоторых позах или при выполнении определенных упражнений;
• по мере прогрессирования — одышка;
• усталость (связана с гипоксией на фоне нарушенного дыхания);
• изменение осанки.

При смещении органов торакальной полости нарушается работа сердца. Поэтому обычные физические нагрузки приводят к непропорциональному увеличению частоты сердечных сокращений.

Методы диагностики килевидной грудной клетки

Диагностику и лечение килевидной грудной клетки у ребенка проводит детский врач травматолог-ортопед или хирург. В процессе диагностики врач проводит осмотр, спрашивает о дополнительных симптомах, врожденных и хронических заболеваниях. Для постановки точного диагноза необходимо установить форму, тип, степень нарушения. Поэтому доктор направляет на дообследование:

• рентгенологические исследования — рентгенография или КТ;
• молекулярно-генетические исследования — для определения генетических форм заболевания;
• спирометрия, пульсоксиметрия — для оценки функции внешнего дыхания и насыщения крови кислородом;
• ЭхоКГ, ЭКГ — для определения положения сердца, оценки его работы.

Так как при КДГК может быть нарушена работа внутренних органов, часто требуется консультация кардиолога, невролога, пульмонолога, других специалистов.

Лечение килевидной грудной клетки у детей

Врачи центра «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» подбирают лечение килевидной деформации с учетом степени заболевания, сопутствующих патологий, возраста, особенностей здоровья пациента. Оно может быть консервативным, хирургическим или сочетанным.

Консервативное

Под контролем опытных специалистов и при условии своевременного начала терапии, консервативное лечение может привести к исправлению килевидной грудной клетки. Эффективность консервативного лечения напрямую зависит от степени деформации, возраста пациента, сопутствующих патологий.

Важно отметить, что подобный метод лечения КДГК наиболее эффективен в случае начала терапии до скачка роста пациента. У пациентов старше 19-и лет из-за изменения гибкости стенки грудины данный метод лечения будет менее эффективным.

Помимо ортеза специалистами может быть рекомендован комплекс мероприятий, включающий в себя:

• лечебный массаж,
• ЛФК с упражнениями для килевидной деформации грудной клетки,
• физиотерапия.

Использование специальных ортезов не исключает необходимости хирургической коррекции в будущем. Но комплекс мер по консервативному лечению облегчает хирургическое вмешательство, если оно все же необходимо.

Хирургическое

Операция при килевидной деформации грудной клетки проводится строго по медицинским показаниям при отсутствии возможности коррекции консервативными методами.

Наши специалисты в совершенстве владеют современными малоинвазивными методиками хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки у детей.

В современной медицине наибольшее распространение при лечении КДГК получили хирургические методы с применение внутренних и наружных фиксаторов, а также без фиксирующих конструкций. Способ с фиксаторами подразумевает повторное хирургическое вмешательство для извлечения фиксатора. Операция без фиксирующих конструкций позволяет получить хороший косметический результат при проведении одномоментной операции.

Какая именно операция на килевидной грудной клетке будет рекомендована пациенту, может сказать только врач хирург после осмотра и полного обследования.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• позднее обращение к специалисту, запущенная стадия болезни;
• серьезные нарушения работы органов и систем, явившиеся следствием патологии;
• быстрое прогрессирование болезни (для профилактики тяжелых последствий).

Современная торакальная хирургия позволяет исправлять болезнь малоинвазивными методами. Такой подход снижает кровопотери, значительно сокращает период реабилитации и уменьшает риск развития осложнений.

После операции остается небольшой рубец, который в течение нескольких месяцев светлеет, становясь менее заметным. В будущем его можно вывести почти полностью лазерным методом. После операции килевидной деформации, будет рекомендован определенный образ жизни и занятия спортом для укрепления мышц – это необходимо для снижения риска рецидива болезни.

Прогноз и профилактика килевидной грудной клетки

При своевременном обращении лечение килевидной груди у детей имеет благоприятный прогноз. Болезнь склонна к прогрессированию. По мере роста ребенка деформация увеличивается, вместе с этим нарушается работа сердца, позвоночника, других органов и систем. Это значительно снижает шансы на эффективность консервативного лечения или делает его невозможным, в том числе из-за присоединения осложнений со стороны других органов.

Помимо этого КДГК часто становится причиной формирования серьезных психологических комплексов. Убежденный в собственной неполноценности ребенок отстраняется от общества, замыкается в себе.

Специальной профилактики килевидной деформации не существует, кроме соблюдения здорового образа жизни мамы в период планирования беременности и вынашивания малыша.

Лечение килевидной грудной клетки у ребенка в Москве

Это достаточно редкое нарушение опорно-двигательного аппарата, потому найти опытного специалиста по лечению килевидной грудной клетки у ребенка достаточно сложно.

Медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» уже более 3х десятилетий находится на базе ведущего детского стационара России – ДГКБ им. Н.Ф. Филатова.

• Ведут прием только опытные практикующие врачи стационара.
• Амбулаторный прием, обследование и, при необходимости, госпитализация – в одном месте.
• Пациентов осматривают и лечат детские хирурги-ортопеды, торакальные хирурги, являющиеся докторами медицинских наук, профессорами, членами-корреспондентами РАН.
• Не прибегаем к хирургическому вмешательству, если существует возможность консервативной терапии.
• Сопутствующую диагностику и обследование проводят специалисты, обладающие глубокими практическими знаниями данной патологии.

Для записи на первичную консультацию заполните форму обратной связи или напишите в чат онлайн. Мы скоро ответим, выберем удобные для вас день и время приема.