Сколиоз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется искривлением позвоночника в боковой плоскости с разворотом позвонков по своей оси, что ведет к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.
Причины сколиоза у детей и подростков
Мнения о развитии данной патологии достаточно разноречивы. В подавляющем большинстве случаев сколиоз – это врожденная патология. Вероятнее всего, в совокупности, ряд определенных факторов, действующих в комплексе, в определенные фазы развития скелета способствуют развитию сколиоза.
Степени сколиоза
По степени выраженности выделяют 4 степени сколиоза:
- незначительные боковые отклонения позвоночника;
- значительные отклонения позвоночника во фронтальной плоскости;
- выраженная стойкая деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки;
- значительная, обезображивающая тело деформация туловища и таза, передний и задний реберные горбы, выраженная деформация тел позвонков, спондилез.
Клиническая картина. Диагностика патологии
Первым, основным и самым главным в диагностике сколиоза и неправильной осанки у ребенка является осмотр ребенка врачом-ортопедом.
- Осмотр проводится при хорошем освещении.
- Для детального осмотра тело ребенка должно быть в достаточной степени обнажено, желательно раздеть ребенка до нижнего белья.
- При осмотре детский ортопед обращает внимание на целый ряд моментов: стоит ребенок прямо или сутулится, в какую сторону отклонено туловище, положение головы, симметрия лица, уровень расположения надплечий, форму грудной клетки и еще целый ряд симптомов, которые может оценить и правильно интерпретировать только опытный врач-ортопед.
Помимо визуального осмотра применяется инструментальные методы диагностики, включающие в себя целый ряд исследований, целесообразность проведения которых определяет врач. В них входит: рентгенологическое исследование (в прямой проекции стоя и лежа, что говорит о степени компенсаторных возможностей мышц), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография и другие виды исследований.
Лечение сколиоза у детей.
Своевременное консервативное лечение сколиоза сводится к трем основным целям:
- стабилизация деформации;
- коррекция деформации;
- удержание коррекции.
Основной целью консервативного лечения сколиоза у детей и подростков является обеспечение устойчивой ремиссии и остановка прогрессирования патологии. Сколиоз прогрессирует всегда в раннем возрасте и до периода полового созревания. Скорость прогрессирования составляет около 0,5 до 1 градуса в год. Именно поэтому необходим ежегодный осмотр врача-ортопеда, т.к. родителям эта деформация будет незаметна.
Из чего складывается консервативное лечение сколиоза у детей?
Консервативное лечение сколиоза у детей всегда носит комплексный характер и в разы эффективнее на начальном этапе развития патологии. Учитывая тот факт, что сколиоз склонен к прогрессированию, основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривлений, а стабилизация позвоночника в необходимом положении. Коррекция деформации, которая не подкреплена мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника не только не эффективна, но может привести к прогрессированию деформации.
ВАЖНО! Тогда как у детей школьного возраста (в 7-10 лет) сколиоз диагностируют редко, в период пубертата скорость прогрессирования увеличивается в 5-7 раз и к 12-13 годам становится заметной у подростков даже родителям.
Основные этапы консервативного лечения сколиоза у детей:
- исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника;
- ЛФК (лечебная физкультура - комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), комплекс реабилитационно-восстановительного лечения;
- рациональное питание;
- общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
- ношение корсета (строго по медицинским показаниям);
- гидрокинезиотерапия (физические упражнения в воде, лечебное плавание);
- массаж (ручной, подводный, аппаратный);
- физиотерапия;
- занятия спортом и т.д.
Хирургическое лечение сколиоза у детей – один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения. В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, показаниями к хирургическому лечению сколиоза у детей являются:
- деформация, превышающая 40 градусов, которая прогрессирует, отрицательно влияя на функцию внутренних органов,
- интенсивное прогрессирование патологии (более 10 градусов за год) у пациентов с деформацией не менее 40-45 градусов, имеющие клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста,
- наличие осложнений со стороны спинного мозга или отдельных его корешков в виде переходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.
После выявления заболевания и постановки диагноза, наиболее рациональное и адекватное комплексное лечение ребенок может получить только в специализированных лечебных учреждениях под контролем опытных специалистов. Установлена прямая связь между сроком постановки диагноза и результатами лечения.
Текст подготовлен под началом д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России – Владимира Михайловича Крестьяшина.