Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное различными видами вирусов (ротавирус, норовирус и другие) или бактериями (сальмонелла, шигелла, иерсиния, стафилококк и прочие), сопровождается местными и общими симптомами, требует незамедлительного лечения как для детей, так и для взрослых.

Попадая в организм ребенка, возбудители начинают активно размножаться, в результате чего нарушается процесс пищеварения, и воспаляется слизистая оболочка кишечника.

Вирусные заболевания в развитых странах занимают по распространенности второе место, после острых респираторных, а кишечная инфекция вообще стоит на первом. Нет ни одного человека, который ни разу в жизни не столкнулся с этой проблемой. Возбудители могут поражать определенные отделы желудочно-кишечного тракта. Давайте поподробнее разберем эти отделы и симптоматику, которая может быть при их поражении.

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка (боль в животе выше пупка, тошнота, многократная рвота, жидкий стул от 1 до 4-5 раз).
• Гастроэнтерит – воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника (боль в области пупка, рвота, частый кашицеобразный или водянистый, пенистый кал с непереваренными частичками пищи).
• Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника (жидкий стул, тошнота, рвота, спазмы).
• Гастроэнтероколит – воспаление слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника (болевые ощущения в животе, при опорожнении, жидкий кал, может быть со слизью).
• Энтероколит – воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника (сильные боли в животе, частые позывы на опорожнение, жидкий стул со слизью, могут быть прожилки крови).
• Колит – воспаление толстого кишечника (болезненные ощущения в нижней части живота, понос со слизью и прожилками крови).

Пути передачи кишечной инфекции:

• фекально-оральный,
• воздушно-капельный,
• контактно-бытовой.

Симптомы кишечной инфекции у детей.

• Повышение температуры тела.
• Общее недомогание.
• Слабость.
• Вялость.
• Сонливость.
• Головная боль или головокружения.
• Болезненные ощущения в животе.
• Рвота.
• Понос.
• Отказ от приема пищи.

Также могут быть симптомы обезвоживания:

• ухудшение самочувствия;
• сухость во рту;
• бледность кожных покровов;
• повышенная жажада;
• запавшие глаза;
• аномальное дыхание;
• плач без слез;
• заторможенное состояние.

Теперь давайте подробнее разберем наиболее распространенные острые кишечные вирусные инфекции у детей.

Ротавирусная инфекция

Вызывается ротавирусом. Пути передачи: фекально-оральный, контактно-бытовой или воздушно-капельный.

Инкубационный период от 1 до 5 суток, острый – 3-5 дней.

Характерно яркое начало – рвота, резкое повышение температуры тела до 38-39 С, схваткообразные боли в животе, диарея до 10-15 раз в сутки, отсутствие аппетита, упадок сил, кал светлый, пенистый, моча темная, снижение или отсутствие аппетита, рвота после еды.

Иногда может сопровождаться болезненными ощущениями в горле, насморком, коньюктивитом. Вирус может длиться до 5-7 дней.

Диагностика: обнаружение антигена в кале и антитела в крови.

Лечение:

• диета;
• выпаивание солевыми растворами;
• энтеросорбенты;
• антибактериальные препараты (при необходимости);
• пищеварительные ферменты;
• жаропонижающие средства;
• антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции).

В любом случае препараты назначает исключительно врач.

Ротавирус может быть крайне опасен для детей до 2 лет.

Норовирусная инфекция

Один из разновидностей энеровирусов.

Пути передачи:

• пищевой (немытые овощи и фрукты);
• водный (употребление зараженной воды);
• контактно-бытовой (грязная посуда, предметы обихода, немытые руки).

Инфицированный человек заразен в период острой фазы и в течение 2 суток после.

Наиболее восприимчивы дети до 5 лет, пожилые, люди с заболеваниями кишечника и желудка, а также с ослабленным иммунитетом. Симптомы появляются через 15-48 часов после заражения: острая диарея, рвота, лихорадка, тошнота, озноб.

Признаки заболевания проходят обычно самостоятельно в течение 2-3 дней. Главная опасность – это обезвоживание. Лечение обычно симптоматическое, госпитализация показана только в случае сильной дегидратации. В домашних условиях назначается щадящая диета до нормализации стула, регидратационная терапия.

Теперь давайте разберемся в кишечных инфекциях, вызванных бактериями.

Ботулизм – болезнь, возникающая в результате отравления токсинами бактерий ботулизма.

Очень опасная инфекция. Поражает нервную систему, приводит к тяжелым последствиям. Возбудитель попадает в организм с пищевыми продуктами, водой или аэрозолей, содержащих ботулотоксин. Входные ворота – слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, а также поврежденные участки кожи. Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 дней. Болезнь начинается остро с тошноты, рвоты, болей в животе и жидкого стула, затем появляется чувство распирания в желудке, повышенное газообразование, запор (что свидетельствует о начинающемся парезе кишечника).

Затем проявляются неврологические симптомы: свисает голова, нарушаются зрительные функции, наблюдается сухость слизистых носоглотки, скопление в ней слизи. Выздоровление наступает медленно.

Диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований. Большую роль имеет факт группового заражения у людей, употреблявших в пищу один и тот же продукт (консервы, соки домашнего приготовления, вяленые рыба и мясо, консервированные овощи и грибы).

Больные с подозрением на ботулизм нуждаются в обязательной госпитализации, в связи с необходимостью проведения специфической терапии.

Лечение – промывание желудка, кишечный диализ, введение антитоксической сыворотки, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, а также лечение присоединившихся осложнений.

Дизентерия

Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Шигелла, поражающими желудочно-кишечный тракт, в основном толстую кишку. Возбудитель очень хорошо выживает во внешней среде и в зависимости от температурных условий может находиться в ней от пары дней до нескольких месяцев. Шигеллы могут размножаться в пищевых продуктах (салаты, фарш, вареное мясо и рыба, молоко и молочные продукты). Источником являются больные и бактерионосители, выделяющие бактерию во внешнюю среду с фекалиями. Длительность выделения не превышает 7-10 дней (может затянуться до 3 недель). Более чувствительны к инфекции люди с А (II) группой крови. Инкубационный период от 2-3 до 7 дней. Тяжесть течения зависит от пути проникновения и способа заражения, а также количества попавших микробов в организм.

Заболевание начинается с синдрома общей интоксикации (озноб, повышение температуры тела, головная боль, снижение аппетита, утомляемость). Затем наступает поражение желудочно-кишечного тракта, проявляющееся схваткообразными болями в животе, которые усиливаются перед опорожнением кишечника. По форме можно разделить на 3 группы.

• Легкая.

Температура тела повышается до 38 С и сохраняется 2-3 дня. Возникают боли в животе, перед актом дефекации. Стул кашицеобразный или полужидкий, до 10-12 раз в сутки. Интоксикация сохраняется 2-3 дня, полное выздоровление наступает в течение 2-3 недель.

• Среднетяжелая.

Температура тела повышается до 38-39 С и держится до 3-4 суток. У больных появляется слабость, головная боль, отсутствие аппетита, головокружение, схваткообразные боли в животе, частые ложные позывы к дефекации, стул до 20 раз в день, с прожилками крови и слизи, кожные покровы бледные, язык с белым налетом. Интоксикация сохраняется до 5 дней, полное выздоровление наступает через 30-45 дней.

• Тяжелая.

Очень быстрое развитие интоксикации с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Повышение температуры тела 40 С и выше, сильная головная боль, резкая слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненные ощущения в области живота, частые позывы к дефекации и к мочеиспусканию, стул более 20 раз в сутки. Разгар болезни длится до 10 дней, выздоровление медленное, полное восстановление через 2-3 месяца.

Сальмонеллез

Сальмонеллы – группа бактерий, вызывающих инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Отравление, как правило, вызвано загрязненной водой или продуктами питания (особенно яйцами и птичьим мясом).

Симптоматика:

• спастические боли в области живота,
• диарея,
• рвота,
• тошнота,
• цвет кала темно-зеленый с резким тухлым запахом.

Лечение:

• выпаивание солевыми растворами маленькими порциями;
• диета;
• противорвотные средства при необходимости;
• сорбенты;
• антибиотики курсом (вне зависимости от тяжести течения и формы);
• полезные бактерии;
• жаропонижающие.

Исход, как правило, благоприятный.

Иерсиниоз – бактериальное заболевание, вызванное бактерией иерсиния, поражающее пищеварительный тракт, суставы и внутренние органы.

Симптоматика:

• повышение температуры тела (повышается до высоких цифр, держится долго), сопровождается слабостью, ломотой в мышцах, иногда рвотой и головной болью;
• болезненные ощущения в районе живота;
• диарея;
• стул разжиженный, может быть с примесью зелени и слизи;
• воспаляются лимфоузлы всех групп;
• увеличивается печень, иногда селезенка;
• через 1-2 недели появляются боли в суставах.

Лечение:

• антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, левомицетин и другие);
• иммуномодуляторы (при рецидивах и при осложнениях);
• сорбенты (при расстройстве кишечника);
• антигистаминные препараты (уменьшение воспалительного процесса);
• кортикостероидные гормоны (при тяжелом поражении суставов и при неэффективности лечения);
• инфузионная терапия и водно-солевые растворы (при сильной интоксикации).

Принципы профилактики острых кишечных инфекций у детей

• Соблюдение правил личной гигиены с раннего возраста: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета.
• Использование для приготовления пищи и употребление только бутилированной или кипяченой воды.
• Обязательное мытье овощей и фруктов перед их употреблением (можно мыть под краном, а также использовать специализированные средства).
• Тщательная термическая обработка продуктов перед их употреблением в пищу.
• Использование индивидуального белья и полотенец.
• Если вы едете на природу, необходимо иметь с собой запас чистой питьевой воды (ни в коем случае нельзя пить из водоемов).
• Купаться только там, где это разрешено и не допускать попадания жидкости в рот.

Так чем же все таки кормить ребенка при кишечной инфекции?

Давайте подробнее распишем питание.

Что можно есть, если лечите детей от острой кишечной инфекции

Что нужно исключить из меню?

Текст подготовлен кандидатом медицинских наук, педиатром клиники «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» - Анной Алексеевной Гераськиной.