Если ребенку поставили диагноз ожирение, очень важно привести массу тела в норму — делать это следует под контролем грамотного специалиста. Лечение ожирения у детей в Москве проводят в клинике «Здоровье детям». Здесь работают лучшие врачи России, которые помогут нормализовать вес без лишнего стресса для вас и вашего ребенка.

На начальных этапах болезнь почти не влияет на здоровье и развитие малыша. А родителям его пухлые щеки кажутся очень милыми. Валики жира на руках и ногах являются нормой для грудничков. Однако после 2–3 лет они указывают на патологию и необходимость лечения для профилактики осложнений. Лишний вес может стать причиной сахарного диабета, болезней почек и сердечно-сосудистой системы. 

Когда пора к врачу — признаки ожирения у детей

Главный симптом ожирения у детей — избыточный вес, или чрезмерное накопление жировой клетчатки. Жир может распределяться равномерно или скапливаться в определенных частях тела — в животе, на бедрах, спине, других местах. Это зависит от формы ожирения у детей.

Заболевание часто сопровождается дополнительными симптомами:

• низкая чувствительность к нагрузкам,
• одышка при незначительной активности,
• повышенное кровяное давление (АД),
• частые запоры,
• повышенная чувствительность к аллергенам.

Симптоматика также зависит от вида ожирения у детей, причин его возникновения. Так, при синдроме Иценко-Кушинга отложение жира происходит в области лица и шеи, живота. У подростков в этом случае отмечается избыточное оволосение. А при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается повышенная жирность кожи, акне, нерегулярная менструация — эти признаки относятся только к ожирению у детей-девочек после менархе (первые менструации). Поэтому нельзя просто посадить ребенка на диету — важно определить и устранить первопричину лишнего веса путем подбора грамотного лечения.

Вот чем опасно отсутствие лечения ожирения у детей и подростков:

• формируется резистентность к инсулину (развивается сахарный диабет 2 типа);
• возникает артериальная гипертензия;
• искривляется позвоночник, заболевают суставы;
• нарушается половое созревание (возможно бесплодие);
• грыжевые мешки в паху;
• развивается печеночная недостаточность;
• нарушается дыхание (возможны его остановки во сне);
• расширяются вены ног, таза, возникает геморрой;
• формируются психологические проблемы;
• при последней степени детского ожирения часто есть проблемы с передвижением без помощи.

То, к чему приводит ожирение у детей, в медицине называют метаболическим синдромом. Обычно он развивается в пубертат. Для него характерна избыточная масса тела, гипертония, головная боль, стойкие обменные нарушения, изменения со стороны эндокринной и нервной систем, ухудшение работы внутренних органов. Другое название этого синдрома, возникшего в детском возрасте — метаболическое ожирение у детей.

Причины ожирения у детей

Обычно проблема ожирения у детей обусловлена тем, что количество потребляемой энергии превосходит количество расходуемой. Многие взрослые считают пухлое лицо и перетяжки на конечностях признаком здоровья. А потому стараются накормить ребенка, даже когда он не просит — ему дают перекусывать печеньем, конфетами, сдобной выпечкой и запивать сладким чаем, соками, газировками. Все это — не только лишние, но и «пустые» (лишенные всякой пользы) калории.

Факторы риска ожирения у детей:

• нехватка физической активности;
• нарушение метаболизма;
• патологии эндокринной системы (надпочечники вырабатывают гормоны в избытке, а щитовидная железа — в недостатке);
• систематический недосып;
• неправильный режим дня;
• длительное лечение гормональными препаратами, антидепрессантами.

Большую роль в формировании болезни играет наследственность. Генетическое ожирение у детей может быть вызвано наследованием от родителей заболеваний, способствующих набору лишних килограммов. Иногда дети рождаются с нарушением гена, подавляющего аппетит и регулирующего пищевое поведение. Тогда им тяжело контролировать количество потребляемой еды—они просто не чувствуют насыщения.

Степени ожирения у детей

Основным критерием для постановки диагноза «ожирение у детей» является индекс массы тела (ИМТ), определяемый как результат деления веса (кг) на квадрат его роста (м):

Результат сравнивают с половозрастными нормами по таблицам.

Таблица для определения дефицита, нормы массы тела и ожирения у детей-мальчиков:

Таблица для определения детского ожирения у девочек:

Ожирение у детей до 1 года определяется по усредненным показателям прибавки в весе за каждый месяц. Нормы обозначены в таблице:

Степени (стадии) ожирения у детей определяются отклонением ИМТ от нормальных значений:

• ожирение 1 степени у детей ставится, если ИМТ выше на 15–24%;
• ожирение 2 степени у детей определяется при ИМТ, превышающем норму на 25–49%;
• ожирение 3 степени у детей ставится при ИМТ, превышающем нормальные показатели на 50–99%;
• ожирение 4 степени выявляется у детей с ИМТ больше нормы минимум на 100%.

Ожирение первой степени у детей, как и второй, является наиболее распространенным. 3-я и 4-я стадии встречаются редко.

Классификация ожирения у детей и подростков

Типы ожирения у детей в зависимости от локализации мест скопления жира (указаны в скобках):

• абдоминальное ожирение у детей (живот);
• гиноидное (бедра, ягодицы);
• андроидное (верхняя часть тела, включая спину и грудь);
• периферическое (распределение жира равномерно по всему телу).

Формы болезни по причинам возникновения:

• экзогенное ожирение у детей (первичное, конституциональное),
• вторичное (эндогенное).

Экзогенно-конституциональное ожирение у детей вызвано наследованием особенностей метаболизма и склонности к набору веса от родителей. Болезнь развивается при систематическом переедании. При эндогенной форме присутствуют внутренние факторы ожирения у детей. Обычно это различные эндокринные заболевания. В МКБ-10 также выделяют алиментарное ожирение у детей, вызванное «избыточным поступлением энергетических ресурсов».

Диагностика — как определяют избыточный вес

Для постановки диагноза и определения стадии врач измеряет рост и вес пациента, считает ИМТ. Для выявления причин и последствий болезни проводится обследование. В него входят:

• измерение АД;
• биоимпедансометрия (установление процентной доли жира в организме);
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидки;
• электрокардиография (ЭКГ) для оценки состояния сердечной мышцы;
• консультация специалистов узкого профиля —эндокринолога, генетика, иногда невролога, гастроэнтеролога.

Вот какие анализы сдают при ожирении у ребенка:

• биохимический анализ крови;
• определение уровня инсулина;
• установление уровня гормонов ЩЖ.

Дополнительно врач задаст вопросы о физических параметрах малыша при рождении, их изменении по месяцам в первом году жизни. Он спросит об имеющихся заболеваниях — у ребенка, родителей и других близких родственников.

Как лечат ожирение у детей в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ»

Специалисты нашего центра проводят лечение ожирения у детей по клиническим рекомендациям. Согласно им, его основу составляет диета и повышение физической активности. Рацион составляется диетологом в соответствии с возрастными потребностями организма в питательных веществах. В детском возрасте обмен веществ очень интенсивный, а потому ограничение пищи и увеличение нагрузок эффективно даже при второй степени ожирения у ребенка.

Существуют периоды, когда полнота уходит легче. Например, ожирение у ребенка 11 лет (у повзрослевших девочек) может пройти самостоятельно. В таком случае говорят, что жир «ушел в рост». Может пройти ожирение у ребенка 13 лет (у повзрослевших мальчиков). Эти периоды связаны с резким скачком роста, когда потребность организма в энергии значительно возрастает.

На 3 и 4 стадиях одной диеты может быть уже недостаточно. Медикаментозное лечение ожирения у детей показано при гормональных расстройствах, осложнениях со стороны ЖКТ, сердца, сосудов, других органов. Оно направлено на устранение причины заболевания и его последствий. Хирургическое лечение ожирения у детей не проводится — операции с целью похудения можно делать только после 18 лет.

Профилактика избыточного веса

Предотвратить развитие ожирения у грудного ребенка помогает грудное вскармливание. Если грудничка ничего не беспокоит, он забирает столько молока, сколько ему нужно. При искусственном вскармливании необходимо руководствоваться рекомендациями педиатра — нельзя давать малышу смеси больше возрастной нормы, скорректированной с учетом его массы.

Лучшая профилактика ожирения у детей 2 лет и старше — здоровый образ жизни всей семьей. Это значит, что мама и папа сами кушают правильно, не переедают и не включают в рацион вредные продукты, соблюдают режим дня, регулярно подвергают себя физическим нагрузкам. Хорошо, когда вся семья любит активные игры на свежем воздухе. Когда ребенок растет в таких условиях, набрать лишний вес сложно.

Главный способ профилактики при патологиях, способствующих развитие детского ожирения — лечение основной болезни. Дополнительно ребенку назначают диету и мотивируют к активному образу жизни. Важно, чтобы движение было в радость.

Лечение ожирения у детей в клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ»

В Москве лечение ожирения у детей по протоколам, утвержденным ВОЗ, проводят в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ». К нам часто приходят обеспокоенные родители со словами: «У ребенка ожирение — что делать? Как нормализовать вес и восстановить здоровье?» И наши врачи — лучшие в России — начинают разрабатывать эффективную схему лечения. Для этого обязательно обследуем пациента и выявляем причины лишнего веса, а затем помогаем их устранить, сформировать правильное пищевое поведение и любовь к активной жизни. Чтобы записаться на прием к врачу, заполните форму обратной связи.